Inspection de la marche et de la posture (orthopédique)

Technique d'examen

Regarder une personne debout et en marche en dit beaucoup : boiteries par douleur, muscles faibles, jambes inégales ou rachis dévié.

Mis à jour 1 nov 2026

Voir en 3D: Muscle moyen glutéal (moyen fessier) · Muscle tibial antérieur · Nerf fibulaire commun (sciatique poplité externe) · Tendon quadricipital

De quoi s'agit-il

L'inspection de la marche et de la posture est la première partie de l'examen orthopédique et commence dès que le patient entre dans la pièce. L'examinateur observe l'alignement debout (rachis, bassin et membres inférieurs) et la marche (phases d'appui et d'oscillation, longueur du pas, symétrie). Elle localise le problème, guide le choix des tests spécifiques et, chez la personne âgée, aide à estimer le risque de chute.

Repères anatomiques

Repères en position debout : processus épineux, omoplates, crêtes iliaques, épines iliaques postérosupérieures, rotules et malléoles.
En appui, le moyen fessier maintient le bassin et le quadriceps stabilise le genou.
En oscillation, le tibial antérieur (nerf fibulaire profond) relève le pied pour qu'il ne touche pas le sol.
À l'impulsion, le triceps sural (S1) propulse le corps vers l'avant.

Technique, étape par étape

Observer le patient dès son entrée : comment il se lève, marche et s'assoit, et s'il utilise une canne ou s'appuie sur les meubles.
Posture debout, pieds nus et en sous-vêtements ou en blouse : de face, de dos et de profil.
De face : hauteur des épaules et des crêtes iliaques, alignement des genoux (varus ou valgus) et forme des pieds.
De dos : omoplates, courbures latérales du rachis, plis fessiers et talons ; de profil : lordose, cyphose et extension des genoux.
Marche : demander au patient de marcher plusieurs mètres, de faire demi-tour et de revenir ; observer l'appui, l'oscillation, la longueur du pas, la symétrie et le balancement des bras.
Épreuves : marche sur la pointe des pieds (S1), sur les talons (L5) et en tandem ; chez la personne âgée, le test Timed Up and Go.
En cas de boiterie, mesurer la longueur des membres inférieurs et passer à l'examen de l'articulation suspecte.

Anomalies à l'examen

Boiterie d'esquive : douleur de hanche, de genou, de cheville ou de pied ; l'arthrose et les traumatismes sont les causes habituelles.
Trendelenburg : faiblesse des abducteurs (arthrose ou dysplasie de hanche, lésion du nerf glutéal supérieur).
Steppage : pied tombant par lésion du nerf fibulaire commun ou radiculopathie L5.
Jambe courte : le bassin s'abaisse d'un côté et la personne marche sur la pointe du pied du côté court ou fléchit l'autre genou.
Démarche dandinante : faiblesse bilatérale de la ceinture pelvienne (myopathies, luxation bilatérale des hanches).
L'impossibilité de marcher sur la pointe des pieds évoque S1 ; sur les talons, L5 ; les marches neurologiques (parkinsonienne, ataxique, spastique) sont étudiées à part.

Erreurs fréquentes

N'observer que quelques pas dans un couloir court masque une asymétrie ; il faut plusieurs mètres et un demi-tour.
Examiner avec des chaussures ou un pantalon long masque les pieds, les genoux et le bassin.
Oublier d'interroger les patients âgés sur les chutes : la marche fait partie de l'évaluation du risque de chute.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Qu'est-ce qui caractérise une boiterie d'esquive ?

L'appui sur la jambe douloureuse est raccourci pour la charger le moins longtemps possible.

Qu'évoque l'impossibilité de marcher sur les talons ?

Une faiblesse des releveurs du pied : lésion de la racine L5 ou du nerf fibulaire.

Qu'est-ce que le steppage et quelle en est la cause ?

Le genou monte haut et le pied claque au sol ; il est dû à un pied tombant par lésion du nerf fibulaire ou de la racine L5.

Quel temps au Timed Up and Go est associé à un risque de chute ?

Quatorze secondes ou plus pour se lever, marcher 3 mètres, faire demi-tour, revenir et s'asseoir.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: Gait and Balance Disorders in Older Adults (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2010); Musculo-Skeletal Examination – Hip Exam (UC San Diego School of Medicine, Practical Guide to Clinical Medicine, 2026).

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