Symptômes respiratoires : toux, expectoration, hémoptysie et dyspnée
- Thème
Les questions clés sur la toux, les crachats, le sang craché et l'essoufflement, et ce que chaque réponse évoque.
Voir en 3D: Trachée · Bronches principales (souches)
De quoi s'agit-il
Les quatre symptômes respiratoires cardinaux sont la toux, l'expectoration, l'hémoptysie et la dyspnée, souvent associés à une douleur thoracique. Un interrogatoire ordonné (début, durée, caractère, facteurs déclenchants et expositions) oriente vers la cause avant l'examen. En Colombie et dans la région, interrogez toujours sur la tuberculose et la fumée de bois.
Données clés
- Dyspnée : sensation subjective de difficulté à respirer ; on la gradue selon l'activité qui la déclenche (échelle mMRC de 0 à 4).
- Platypnée : dyspnée en position assise ou debout, soulagée en décubitus ; trépopnée : dyspnée dans une position latérale.
- Paquets-années : nombre de paquets de cigarettes par jour multiplié par le nombre d'années de tabagisme.
- Hémoptysie massive : volume important en 24 heures ou tout saignement menaçant les voies aériennes ; les seuils varient selon les sources et c'est une urgence.
- Pseudo-hémoptysie : sang provenant du nez, de la bouche ou du pharynx, recraché sans venir du poumon.
Étape par étape
- Toux : « Depuis combien de temps toussez-vous ? La toux est-elle sèche ou grasse ? Est-elle pire la nuit, en position couchée ou à l'effort ? »
- Expectoration : « De quelle couleur sont vos crachats ? Quelle quantité crachez-vous par jour ? Ont-ils une mauvaise odeur ? Avez-vous vu du sang ? »
- Hémoptysie : « Le sang vient-il en toussant ou en vomissant ? Est-il rouge et mousseux ? Avez-vous saigné du nez ? »
- Dyspnée : « Quelles activités vous essoufflent ? Êtes-vous essoufflé allongé à plat ? Vous réveillez-vous la nuit en manquant d'air ? »
- Douleur : « La douleur thoracique augmente-t-elle quand vous respirez profondément ou toussez ? »
- Expositions : « Fumez-vous ou avez-vous fumé ? Combien par jour et pendant combien d'années ? Cuisinez-vous ou avez-vous cuisiné au feu de bois ? »
- Contacts : « Quelqu'un à la maison ou au travail a-t-il eu la tuberculose ou une toux prolongée ? »
- Général : « Avez-vous eu de la fièvre, des sueurs nocturnes ou une perte de poids involontaire ? »
Corrélation clinique
- Toux chronique chez un non-fumeur avec radiographie normale : écoulement nasal postérieur, asthme, reflux gastro-œsophagien ou médicaments.
- Hémoptysie dans la région : tuberculose, dilatation des bronches, cancer du poumon ; également embolie pulmonaire et rétrécissement mitral.
- Dyspnée brutale : embolie pulmonaire, pneumothorax, œdème pulmonaire, crise d'asthme.
- Dyspnée progressive : BPCO, pneumopathie interstitielle, insuffisance cardiaque, anémie.
- Fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids et toux prolongée : tuberculose jusqu'à preuve du contraire.
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
À partir de quelle durée une toux est-elle chronique chez l'adulte ?
Au-delà de 8 semaines ; de 3 à 8 semaines, elle est subaiguë, et en dessous de 3 semaines, aiguë.
Quelles caractéristiques orientent vers une hémoptysie plutôt qu'une hématémèse ?
Un sang rouge vif, aéré, rejeté par la toux, mélangé aux crachats, sans nausées ni débris alimentaires, et des antécédents pulmonaires.
Qu'évoquent l'orthopnée et la dyspnée paroxystique nocturne ?
Une insuffisance cardiaque gauche avec congestion pulmonaire, bien qu'elles puissent aussi survenir dans l'asthme nocturne ou la BPCO.
Comment calcule-t-on les paquets-années ?
On multiplie le nombre de paquets de cigarettes fumés par jour par le nombre d'années de tabagisme.
Quelle exposition domestique faut-il rechercher chez une Colombienne atteinte de BPCO qui n'a jamais fumé ?
La fumée de bois utilisée pour cuisiner, cause fréquente de BPCO en zone rurale.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Détresse respiratoire et insuffisance respiratoire : les signes
- Syndrome d'obstruction bronchique
- Syndrome cavitaire
- Douleur thoracique : profils ischémique, péricardique, pleural et autres
- Syndrome d'insuffisance cardiaque : signes gauches et droits
Maladies liées
- Tuberculose pulmonaire
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Asthme
- Bronchectasies (dilatation des bronches)
- Cancer du poumon
- Insuffisance cardiaque
- Embolie pulmonaire
- Bronchite aiguë
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Cough: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Coughing up blood (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Breathing difficulty: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Pulmonary tuberculosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.