Les syndromes pleuropulmonaires : le tableau comparatif à connaître
- Thème
Cinq syndromes et ce que chaque temps de l'examen thoracique y retrouve : le tableau le plus demandé.
De quoi s'agit-il
Les syndromes pleuropulmonaires regroupent les signes thoraciques selon ce qui se trouve en dessous : poumon condensé, liquide ou air dans la plèvre, poumon rétracté, ou voies aériennes obstruées avec excès d'air. La comparaison de l'inspection, des vibrations vocales, de la percussion, des bruits respiratoires et de la transmission de la voix permet de les distinguer au lit du patient. La position de la trachée est l'indice final.
Données clés
- Une condensation avec bronche obstruée se comporte comme une atélectasie : vibrations vocales et bruits respiratoires sont diminués.
- Au-dessus d'un épanchement, le poumon comprimé peut donner une sonorité accrue, un souffle bronchique et une égophonie.
- Dans un petit pneumothorax simple, la trachée reste habituellement médiane ; un refoulement signe une tension.
- L'atélectasie peut aussi surélever la coupole diaphragmatique et pincer les espaces intercostaux.
Signes typiques du côté atteint chez l'adulte. Les lésions petites ou profondes peuvent donner un examen normal.
| Syndrome | Inspection / ampliation | Vibrations vocales | Percussion | Bruits respiratoires | Voix / bruits surajoutés |
|---|---|---|---|---|---|
| Condensation | Ampliation ↓ de ce côté ; trachée médiane | Augmentées | Matité | Souffle tubaire | Bronchophonie, égophonie, pectoriloquie ; crépitants |
| Épanchement pleural | Ampliation ↓ ; trachée refoulée si massif | Diminuées ou abolies | Matité franche (hydrique) à la base | Diminués ou abolis | Voix ↓ ; égophonie à la limite supérieure |
| Pneumothorax | Hémithorax peu mobile ; trachée refoulée si sous tension | Abolies | Hypersonorité | Abolis | Voix abolie ; pas de bruits surajoutés |
| Atélectasie (par obstruction) | Rétraction, ampliation ↓ ; trachée attirée vers le côté atteint | Diminuées ou abolies | Matité | Abolis | Voix abolie |
| Obstruction bronchique / distension | Thorax en tonneau, ampliation ↓ des deux côtés ; trachée médiane | Diminuées des deux côtés | Hypersonorité ; bases basses | Diminués, expiration prolongée | Sibilants, ronchi |
Testez-vous
Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.
Quel syndrome pleuropulmonaire s'accompagne de vibrations vocales augmentées ?
La condensation avec bronche perméable, comme une pneumonie lobaire.
Comment la percussion distingue-t-elle un pneumothorax d'un épanchement pleural ?
Le pneumothorax est hypersonore et l'épanchement mat ; dans les deux cas, vibrations vocales et bruits respiratoires sont diminués ou abolis.
De quel côté la trachée se déplace-t-elle dans l'atélectasie et dans l'épanchement massif ?
Vers le côté atteint dans l'atélectasie (perte de volume) et à l'opposé dans l'épanchement massif (effet de masse).
Quels signes de transmission de la voix sont typiques d'une condensation ?
Bronchophonie, égophonie et pectoriloquie aphone sur une zone mate avec vibrations vocales augmentées.
Qu'est-ce qui distingue la distension des autres syndromes du tableau ?
Elle est bilatérale et symétrique : thorax en tonneau, hypersonorité avec bases basses, bruits respiratoires diminués, expiration prolongée et sibilants.
Voir en 3D
Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.
Voir aussi
- Syndrome de condensation
- Syndrome d'épanchement pleural
- Syndrome d'épanchement gazeux pleural (pneumothorax)
- Syndrome d'atélectasie
- Syndrome d'obstruction bronchique
- Syndrome de distension pulmonaire (emphysème)
Maladies liées
- Pneumonie aiguë communautaire
- Épanchement pleural
- Pneumothorax
- Atélectasie
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
- Asthme
Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.
Sources: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Collapsed lung (pneumothorax) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Atelectasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.