Test de Finkelstein

De quoi s'agit-il

Le test de Finkelstein met en tension les tendons du premier compartiment dorsal du poignet et reproduit la douleur de la ténosynovite de De Quervain. La version la plus souvent enseignée est en fait la manœuvre d'Eichhoff (pouce replié dans le poing), qui donne plus de faux positifs. C'est un test rapide et utile chez la femme en post-partum et chez les personnes qui sollicitent beaucoup le pouce.

Anatomie explorée

• Le premier compartiment dorsal du poignet contient les tendons du long abducteur du pouce et du court extenseur du pouce.
• Tous deux passent dans un tunnel ostéofibreux étroit sur le processus styloïde du radius, sous le rétinaculum des extenseurs.
• Fléchir le pouce, poignet en inclinaison ulnaire, étire ces tendons dans une gaine épaissie et enflammée, ce qui reproduit la douleur.

Comment la réaliser

1. Patient assis, avant-bras posé sur le bord de la table en position neutre (pouce vers le haut), poignet libre.
2. Finkelstein : demander au patient d'incliner le poignet vers l'auriculaire (inclinaison ulnaire).
3. L'examinateur saisit le pouce du patient et le fléchit passivement dans la paume.
4. Variante d'Eichhoff : le patient replie le pouce dans le poing et l'examinateur incline toute la main du côté ulnaire.
5. Demander où se situe la douleur et observer le visage du patient ; puis répéter du côté sain.
6. Positif : vive douleur en regard du processus styloïde du radius et du bord radial du poignet.
7. Palper le premier compartiment dorsal, juste au-dessus du processus styloïde du radius, à la recherche d'une douleur, d'un épaississement ou d'une crépitation.

Signification si elle est positive

• Évoque une ténosynovite de De Quervain : inflammation et épaississement de la gaine du premier compartiment des extenseurs.
• Fréquente chez la femme, après l'accouchement, chez les personnes qui portent un nourrisson et lors d'activités professionnelles ou sportives qui sollicitent le pouce.
• Diagnostic différentiel : rhizarthrose (arthrose trapézo-métacarpienne), fracture du scaphoïde et syndrome d'intersection.
• La variante d'Eichhoff peut être douloureuse chez des sujets sains : un résultat positif avec cette technique s'interprète avec prudence.

Intérêt et limites

• Dans une étude comparative, le test de Finkelstein original était plus spécifique que la manœuvre d'Eichhoff.
• Le diagnostic est clinique ; en cas de doute, l'échographie montre l'épaississement de la gaine.

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Voir en 3D

Les structures de l'anatomie 3D de Durgical où on le trouve.

• Muscle long abducteur du pouce
• Tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce
• Muscle court extenseur du pouce
• Radius
• Rétinaculum des extenseurs du poignet

Voir aussi

• Signes de Phalen et de Tinel
• Déformations de la main : Heberden, Bouchard, col de cygne, boutonnière
• Examen articulaire : inspection, palpation et amplitudes articulaires

Maladies liées

• Ténosynovite de De Quervain

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Contenu pédagogique sur l'examen clinique ; il s'apprend et se pratique sous supervision. Il ne remplace pas l'évaluation par un professionnel de santé et ne sert pas à l'autodiagnostic.

Sources: Finkelstein's Test Is Superior to Eichhoff's Test in the Investigation of de Quervain's Disease (Journal of Hand and Microsurgery (PubMed Central), 2018); Musculo-Skeletal Examination – Hand Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).

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