Système musculaire · Membre supérieur

Muscle long abducteur du pouce !

Le long abducteur du pouce est un muscle profond de l'avant-bras dont le tendon atteint la base du pouce ; il écarte le pouce de la paume et stabilise sa base.

S'ouvre dans l'app Durgical, sans inscription.

Ce que c'est

Un muscle profond de l'avant-bras dont le tendon gagne la base du pouce.

Ce qu'il fait

Écarte le pouce de la paume et stabilise sa base.

Rapports

Trajet

Émerge de la couche profonde des extenseurs sous le supinateur, croise obliquement les extenseurs radiaux du poignet et le tendon du brachioradial, passe sur le processus styloïde du radius dans le premier compartiment et atteint la base du 1er métacarpien

Profond

ECRL et ECRB dans l'avant-bras distal, puis le processus styloïde du radius ; à la base du pouce, l'artère radiale

Superficiel

Rameaux de la branche superficielle du nerf radial, qui croisent le premier compartiment et sont menacés lors de son ouverture

En arrière

Court extenseur du pouce (EPB), qui chemine à côté de lui, de son côté dorsal

Comment le repérer

Pouce écarté sur le côté et vers le haut, c'est le tendon le plus palmaire de la base du pouce, palpable sur le processus styloïde du radius, qui forme avec l'EPB le bord antérieur de la tabatière anatomique.

Examen clinique

• Test de Finkelstein (en pratique, le plus souvent la variante d'Eichhoff : pouce replié dans le poing, poignet incliné vers l'auriculaire) : une douleur vive sur le processus styloïde du radius conforte une ténosynovite de De Quervain
• Une abduction et une extension contrariées du pouce reproduisant la douleur sur le premier compartiment confortent le même diagnostic

En imagerie

Échographie en première intention pour la ténosynovite de De Quervain : les tendons de l'APL et de l'EPB dans le premier compartiment des extenseurs, sur le processus styloïde du radius, apparaissent épaissis, avec du liquide dans la gaine. Elle montre souvent plusieurs faisceaux de l'APL et parfois une cloison divisant le compartiment, ce qui compte pour l'infiltration et la chirurgie. Les radiographies écartent les causes de la base du pouce comme la rhizarthrose (arthrose trapézo-métacarpienne).

Corrélation clinique

• L'intervention de De Quervain ouvre le premier compartiment ; des faisceaux de l'APL méconnus ou un sous-compartiment séparé de l'EPB expliquent des douleurs persistantes
• Syndrome de l'intersection : crépitation et gonflement là où l'APL et l'EPB croisent les extenseurs radiaux du poignet, quelques centimètres au-dessus du tubercule de Lister
• Un faisceau de l'APL est utilisé dans l'arthroplastie de suspension pour la rhizarthrose (arthrose trapézo-métacarpienne)

Variantes anatomiques

• Les faisceaux tendineux multiples sont la règle plutôt que l'exception ; des faisceaux supplémentaires peuvent s'insérer sur le trapèze, les muscles thénariens ou la capsule articulaire

Maladies associées

• Ténosynovite de De Quervain

Testez-vous

Réfléchissez à la réponse, puis touchez la question pour la voir.

Information éducative, pas un avis médical. En cas de symptôme, consultez un professionnel de santé.

Ses noms

Latin officiel (TA2)

abductor longus pollicis TA2 2517

Espagnol officiel (DeCS)

Músculo abductor largo del pulgar

Anglais (TA2)

Abductor pollicis longus

À voir aussi

• Nerf interosseux postérieur
• Artères interosseuses
• 1er métacarpien
• Radius
• Ulna (cubitus)
• Tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce

Sources: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb: Hand Anatomical Snuff Box; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Extensor Muscles.

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Modèle représentatif, à des fins éducatives uniquement.