Otros clostridios invasores
- Bacteria
Gram positivo
Pared gruesa de peptidoglucano: queda morada.- Para completar
Bacterias formadoras de esporas que causan gangrena gaseosa súbita sin herida (ligada al cáncer de colon) o un choque mortal tras el parto o el aborto.
También llamado: Clostridium septicum, Paeniclostridium (Clostridium) sordellii
Ficha rápida
- Tipo
- Bacteria · Bacilos grampositivos
- Gram / forma
- Gram positivo · Bacilos grandes formadores de esporas
- Transmisión
- C · C · No se transmiten de persona a persona
- Causa
- Gangrena gaseosa · Bacteriemia asociada
- Tratamiento
- Desbridamiento quirúrgico de urgencia
Ficha
- Gram
- Gram positivo
- Forma
- Bacilos grandes formadores de esporas
- Oxígeno
- Anaerobios; C. septicum tolera el oxígeno mejor que C. perfringens
- Familia
- Clostridiaceae y familias relacionadas
Morfología
- Bacilos grampositivos grandes con esporas subterminales; pueden verse gramvariables
- C. septicum crece «enjambrando» sobre el agar sangre
Transmisión
- C. septicum: endógena, desde el intestino a través de un tumor de colon ulcerado o una pared intestinal dañada
- C. sordellii: probablemente desde la colonización vaginal tras el parto, el aborto espontáneo o el aborto inducido; también del suelo
- No se transmiten de persona a persona
Reservorio: Suelo; intestino humano y, en el caso de C. sordellii, la vagina de algunas mujeres
Precauciones de aislamiento
Lo que aplica el equipo de salud además de las precauciones estándar.
- Estándar
Factores de virulencia
- Toxina alfa de C. septicum: letal, hemolítica y necrosante
- Las toxinas letal y hemorrágica de C. sordellii, emparentadas con las de Clostridioides difficile, causan una fuga capilar masiva
- La hipoxia y la acidez del tumor favorecen la germinación de las esporas
Enfermedades que causa
- Gangrena gaseosa y mionecrosis espontáneas, sin traumatismo (C. septicum)
- Bacteriemia asociada con cáncer colorrectal (C. septicum) Cáncer colorrectal →
- Enterocolitis neutropénica en pacientes con cáncer hematológico (C. septicum) Neutropenia febril →
- Síndrome de choque tóxico, en general sin fiebre (C. sordellii) Síndrome de choque tóxico →
- Endometritis tras el parto, el aborto espontáneo o el aborto inducido (C. sordellii) Infección puerperal (endometritis posparto y sepsis materna) →
Cuadro clínico
- C. septicum: dolor intenso y súbito, edema y crepitación de una extremidad sin herida; la muerte puede ocurrir en un día
- C. sordellii: sin fiebre, hipotensión refractaria, edema masivo, hemoconcentración y leucocitosis extrema
- C. sordellii también infecta el muñón umbilical del recién nacido y las heridas de personas que se inyectan drogas
Diagnóstico
- Hemocultivos (aerobios y anaerobios) antes del antibiótico
- Gram del tejido: bacilos grampositivos grandes con pocos neutrófilos
- Las imágenes muestran gas en los tejidos; la cirugía confirma la necrosis
- C. septicum en sangre: colonoscopia y búsqueda de cáncer de colon o hematológico
Tratamiento
Desbridamiento quirúrgico de urgencia (o histerectomía en la infección uterina) más antibióticos con actividad anaerobia: penicilina con clindamicina para suprimir la producción de toxinas, o un betalactámico de amplio espectro como piperacilina-tazobactam o un carbapenémico, a menudo con metronidazol.
Solo el grupo de fármacos; las dosis y los esquemas los define el profesional según la guía vigente.
En Farmacología:
Prevención
- Buscar cáncer colorrectal tras una bacteriemia por C. septicum
- Valoración inmediata de cualquier malestar tras el parto, el aborto espontáneo o el aborto inducido
- Notificar a las autoridades de salud los casos de choque tóxico posparto o posaborto
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué neoplasia se debe buscar tras una bacteriemia por Clostridium septicum?
El cáncer colorrectal (y los cánceres hematológicos).
¿Qué tiene de inusual el síndrome de choque tóxico por C. sordellii?
En general no hay fiebre, y se presenta con hipotensión refractaria, fuga capilar, hemoconcentración y leucocitosis extrema.
¿Por qué se añade clindamicina a la penicilina en la infección necrosante por clostridios?
Porque suprime la producción de toxinas bacterianas.
¿Cuándo tienen las mujeres el mayor riesgo de infección por C. sordellii?
Al terminar un embarazo: parto, aborto espontáneo o aborto inducido.
Conexiones
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Contenido educativo sobre microorganismos; no es una guía de tratamiento ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Overview of Clostridial Infections - Infectious Disease - MSD Manual Professional Edition (MSD Manual Professional Edition, 2025); Clostridium septicum Gas Gangrene in Colon Cancer: Importance of Early Diagnosis (Case Reports in Infectious Diseases, 2015); About Clostridium sordellii | C. sordellii | CDC (CDC, 2024).
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