Conjuntivitis neonatal y su prevención
- Tema
Ojo rojo con secreción en el primer mes: puede ser gonorrea o clamidia del parto. Todo recién nacido recibe profilaxis; el infectado, tratamiento sistémico.
Qué es
La conjuntivitis neonatal (oftalmía del recién nacido) es la conjuntivitis de los primeros 28 días de vida. Casi siempre se adquiere durante el parto, del tracto genital materno. La infección por gonococo es la más peligrosa porque puede perforar la córnea en días; la clamidia es la causa infecciosa más frecuente y también puede causar neumonía. La profilaxis al nacer y el tratamiento de la infección materna previenen la mayoría de los casos.
Datos clave
- Química (por las gotas de profilaxis): primeras 24 horas, leve, se resuelve sola.
- Gonocócica: 2 a 5 días, hiperaguda, muy purulenta, párpados hinchados; riesgo de perforación corneal.
- Por clamidia: 5 a 14 días, acuosa a purulenta, a veces con neumonía después.
- Por herpes simple: 1 a 2 semanas, con vesículas; riesgo de enfermedad diseminada.
En la práctica clínica
- Guía colombiana: profilaxis ocular a todo recién nacido lo antes posible tras el parto, sin interrumpir el contacto piel a piel; la primera opción es la povidona yodada al 2,5 %, una gota en cada ojo (educativo, no es indicación clínica).
- El tratamiento tópico solo no basta en la conjuntivitis por gonococo o por clamidia: ambas requieren antibióticos sistémicos.
- La madre y sus parejas requieren estudio y tratamiento de infecciones de transmisión sexual.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Toda conjuntivitis en el primer mes: Gram, cultivo y prueba para clamidia de la secreción, y valoración pediátrica el mismo día.
- Sospecha de infección gonocócica: hospitalización, antibiótico sistémico (ceftriaxona), irrigación frecuente con solución salina, oftalmología por la córnea y búsqueda de infección diseminada.
- Infección por clamidia: antibiótico macrólido sistémico, y vigilar neumonía.
- Herpes simple: aciclovir sistémico y evaluación completa de enfermedad diseminada o del sistema nervioso central.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué causa de conjuntivitis neonatal empieza a los 2 a 5 días y amenaza la córnea?
La conjuntivitis gonocócica.
¿Por qué no basta el tratamiento tópico en la conjuntivitis neonatal por clamidia?
Porque la infección puede comprometer también la nasofaringe y los pulmones; se requieren antibióticos sistémicos.
¿Qué profilaxis ocular recomienda como primera opción la guía colombiana del recién nacido?
Gotas de povidona yodada a todo recién nacido poco después del parto, sin interrumpir el contacto piel a piel.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Guía de práctica clínica del recién nacido sano (Guía No. 02) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2013); Ophthalmia Neonatorum (Neonatal Conjunctivitis) (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2025).
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