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Recto lateral !
El recto lateral es uno de los seis músculos que mueven el globo ocular, en el lado externo del ojo; lo gira hacia afuera y lo inerva el sexto nervio craneal.
Nombre oficial: Músculo recto lateral
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Qué es
Uno de los seis músculos que mueven el globo ocular, dentro de la órbita.
Qué hace
Mueve el ojo hacia afuera; lo inerva el nervio VI.
Datos clave
- Origen
- Anillo tendinoso común (anillo de Zinn)
- Inserción
- Esclerótica lateral, ~6,9 mm detrás del limbo
- Acción
- Abducción
- Nervio
- Nervio abducens (VI)
- Irrigación
- Arteria oftálmica (ramas musculares)
Relaciones
- Lateral
- Pared lateral de la órbita (hueso cigomático y ala mayor del esfenoides); por delante, la glándula lagrimal por encima de él
- Medial
- Ganglio ciliar y nervio óptico; el nervio motor ocular externo entra por su cara interna (ocular)
- Arriba
- Arteria y nervio lagrimales, que corren por su borde superior hacia la glándula lagrimal
- Abajo
- Piso de la órbita; el oblicuo inferior se inserta en el globo por debajo de su extremo posterior
Cómo se localiza
Su tendón se inserta a unos 6,9 mm por detrás del limbo lateral y se aborda por una incisión conjuntival temporal. En la disección sigue la pared lateral de la órbita; en el vértice sus dos cabezas cabalgan sobre la fisura orbitaria superior y, por delante, la glándula lagrimal descansa sobre su tendón.
Exploración
- Patrón en H: la persona mira directamente hacia el lado; un ojo que se queda atrás o no pasa de la línea media orienta al recto lateral o al nervio motor ocular externo (VI)
- Postura de la cabeza: con una parálisis del VI par la persona suele girar la cara hacia el lado débil para mantener la visión única
En imágenes
La TC o la RM axial lo muestran junto a la pared lateral de la órbita; los cortes coronales comparan su grosor con los otros rectos. En la orbitopatía tiroidea suele ser el último en engrosarse. En una parálisis del VI, las imágenes siguen el largo trayecto del nervio: RM de encéfalo y base del cráneo (clivus, peñasco, seno cavernoso), y venografía si se sospecha hipertensión intracraneal.
Problemas frecuentes
- Parálisis del sexto nervio: el ojo no gira hacia afuera y aparece visión doble horizontal.
- Estrabismo cuando los músculos del ojo están desequilibrados.
Cómo se diagnostica
Pruebas de movimiento y alineación de los ojos; estudios de imagen si la parálisis es reciente.
Tratamiento
- Prismas u oclusión; toxina botulínica; cirugía de los músculos del ojo para equilibrarlos.
Correlación clínica
- Causas de parálisis del VI par: enfermedad microvascular en adultos, hipertensión intracraneal, lesiones del seno cavernoso, tumores del clivus e infección del vértice del peñasco (síndrome de Gradenigo); en niños, también tumores del tronco encefálico
- Dentro del seno cavernoso el VI par corre libre junto a la arteria carótida interna, por eso suele ser el primer nervio afectado por un aneurisma carotídeo o una trombosis del seno cavernoso
- Síndrome de Duane (congénito): falta el núcleo del VI par y una rama del III par llega al recto lateral; la abducción está limitada y, en aducción, el globo se retrae y la hendidura palpebral se estrecha
- La exotropía (ojo desviado hacia fuera) en niños suele ser intermitente y empeorar con el cansancio o la luz intensa; la cirugía puede debilitar el recto lateral
Desarrollo
Se desarrolla a partir del mesodermo cefálico cercano al tallo óptico, pero a diferencia de sus vecinos lo inerva el nervio abducens; si ese nervio no se forma, el músculo puede quedar inervado por el motor ocular común (la base del síndrome de Duane).
Para recordar
Como una fórmula química, «RL6 OS4, el resto 3»: recto lateral (externo) → VI; oblicuo superior (mayor) → IV; todos los demás → III. En inglés: «LR6 SO4, rest 3».
Enfermedades relacionadas
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué nervio inerva el recto lateral y qué causa su parálisis?
El nervio abducens (VI): el ojo se desvía hacia adentro y no abduce, con visión doble horizontal peor de lejos y hacia el lado débil.
¿Por qué la parálisis del sexto par se llama un falso signo localizador?
El nervio abducens tiene un largo trayecto intracraneal, así que la hipertensión intracraneal puede estirarlo, sin importar dónde esté la lesión.
¿Por qué el nervio abducens suele ser el primero afectado en la trombosis del seno cavernoso o en un aneurisma carotídeo?
Corre libre dentro del seno cavernoso, junto a la arteria carótida interna.
¿Qué es el síndrome de Duane?
Ausencia congénita del núcleo del abducens, con un ramo del oculomotor que llega al recto lateral: abducción limitada y retracción del globo con cierre de la hendidura palpebral en aducción.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- musculus rectus lateralis bulbi oculi TA2 2045
- Español oficial (DeCS)
- Músculo recto lateral DeCS D009801
- Inglés (TA2)
- Lateral rectus muscle
- También llamado
- recto externo
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Head and Neck: Eye Lateral Rectus Muscle; Anatomy, Head and Neck, Eye Extraocular Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Accessory Organs of the Eye (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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