La lámpara de hendidura: qué muestra cada luz
- Exploración
La lámpara de hendidura es un microscopio con una ranura de luz ajustable. Cambiar su ancho, ángulo y filtro muestra cada capa del segmento anterior.
Véalo en 3D: Córnea · Iris · Cristalino
Qué es
El biomicroscopio de lámpara de hendidura combina un microscopio binocular con una luz que puede estrecharse hasta una ranura y moverse alrededor del ojo. Muestra los párpados, la conjuntiva, la córnea, la cámara anterior, el iris y el cristalino en tres dimensiones y con gran aumento. Con una lente de mano muestra también la retina y la papila, y con una lente de contacto, el ángulo de drenaje. Es la herramienta básica de la oftalmología y de muchos servicios de urgencias.
Valores normales y escalas
- Las células (leucocitos) y el flare (proteínas) en la cámara anterior se gradúan con una escala estándar e indican inflamación activa.
- La profundidad de la cámara anterior periférica comparada con el grosor de la córnea (método de Van Herick) estima si el ángulo es estrecho.
- El pus depositado en el fondo de la cámara es un hipopión; la sangre, un hifema.
- Para ver el ángulo de drenaje se necesita la gonioscopia (una lente de contacto con espejos).
Cómo se hace
- Ajustar la mentonera para que los ojos del paciente queden a la altura de la marca del soporte, y ajustar los oculares.
- Empezar con poco aumento y una luz amplia y difusa para mirar párpados, pestañas, conjuntiva y córnea.
- Estrechar la luz a una ranura fina y oblicua (sección óptica) para ver la profundidad de una lesión corneal y de la cámara anterior.
- Acortar la ranura a un punto pequeño y brillante en un cuarto oscuro para buscar células y flare en la cámara anterior.
- Usar el filtro azul cobalto después de la fluoresceína para ver los defectos del epitelio.
- Usar la retroiluminación (luz reflejada desde el iris o el fondo) para ver opacidades de la córnea y del cristalino.
- Sostener una lente de alto poder frente al ojo para ver la papila y la mácula.
Cómo se interpreta
- Las células en la cámara anterior confirman la uveítis; el médico general sin lámpara solo ve la inyección ciliar y la pupila pequeña.
- Una cámara periférica estrecha advierte el riesgo de cierre angular antes de dilatar.
- Una úlcera dendrítica teñida con fluoresceína es una queratitis por herpes simple y contraindica los corticoides.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Sin lámpara de hendidura y con un signo de alarma: remitir el mismo día en lugar de adivinar.
- Células en la cámara anterior o hipopión: oftalmología el mismo día.
- Ángulo estrecho por Van Herick: gonioscopia por oftalmología antes de dilatar de rutina cuando sea posible.
- Aprender las técnicas básicas: en urgencias la lámpara se usa para cuerpos extraños, abrasiones y la prueba de Seidel.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué significan las células y el flare en la cámara anterior?
Inflamación intraocular activa (uveítis anterior): leucocitos y proteínas filtradas en el humor acuoso.
¿Qué estima el método de Van Herick?
La profundidad de la cámara anterior periférica comparada con el grosor de la córnea, como tamizaje de un ángulo estrecho.
¿Qué filtro se usa para ver la tinción corneal con fluoresceína?
El filtro azul cobalto.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Slit-Lamp Biomicroscope (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Auxiliary Lenses for Slit-Lamp Examination of the Retina (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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