Tinción con fluoresceína y prueba de Seidel
- Exploración
La fluoresceína brilla verde con luz azul donde la córnea está rota. El patrón orienta la causa; un chorro de tinte diluido indica una herida abierta.
Véalo en 3D: Córnea
Qué es
La fluoresceína es un colorante naranja que se acumula donde falta el epitelio de la córnea o la conjuntiva y brilla verde intenso con luz azul cobalto. Muestra abrasiones, úlceras, dendritas, puntos de ojo seco y rayas de cuerpo extraño. También mide qué tan rápido se rompe la película lagrimal. En la prueba de Seidel, el colorante concentrado aplicado sobre una herida forma un chorro verde si sale humor acuoso, lo que prueba una herida de espesor completo.
Valores normales y escalas
- Tinción geográfica después de un trauma: abrasión.
- Línea ramificada con bulbos terminales: úlcera dendrítica por herpes simple.
- Puntos finos sobre la córnea inferior: ojo seco, exposición o toxicidad por fármacos; puntos difusos en ambos ojos después de soldar o del sol: queratitis por luz ultravioleta.
- Rayas lineales verticales: un cuerpo extraño bajo el párpado superior.
- Un tiempo de ruptura lagrimal menor de unos 10 segundos sugiere una película lagrimal inestable.
Cómo se hace
- Pedir al paciente que retire los lentes de contacto blandos, que absorben el colorante.
- Humedecer una tira de fluoresceína con solución salina y tocar la conjuntiva inferior, o aplicar una gota de colorante con anestésico.
- Pedir que parpadee y examinar con luz azul cobalto (lámpara de hendidura, filtro del oftalmoscopio o linterna azul).
- Describir la forma, el tamaño y la ubicación de la tinción, y mirar bajo el párpado superior.
- Prueba de Seidel: aplicar colorante concentrado sobre la herida sospechosa, sin presionar, y observar si aparece un chorro oscuro en el verde.
- Tiempo de ruptura lagrimal: contar los segundos desde un parpadeo hasta la primera zona seca.
Cómo se interpreta
- Una prueba de Seidel positiva significa una herida de espesor completo de la córnea o la esclera: detenerse y manejar como globo abierto.
- Una dendrita contraindica los corticoides tópicos.
- Un infiltrado blanco bajo un defecto que tiñe indica infección (úlcera), no una simple abrasión.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Abrasión simple: antibiótico tópico, analgesia y control si no cicatriza en 24 a 48 horas.
- Úlcera dendrítica, infiltrado o tinción en un usuario de lentes de contacto: oftalmología el mismo día.
- Prueba de Seidel positiva: escudo, nada por boca y remisión urgente.
- Tinción puntiforme con síntomas de ojo seco: lubricantes y tratamiento de la enfermedad palpebral.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué indica una lesión ramificada con bulbos terminales que tiñe con fluoresceína?
Una úlcera dendrítica por herpes simple; deben evitarse los corticoides tópicos.
¿Qué es una prueba de Seidel positiva?
El humor acuoso que se filtra diluye la fluoresceína concentrada sobre una herida en un chorro visible, lo que prueba una herida de espesor completo.
¿Por qué se retiran los lentes de contacto blandos antes de la fluoresceína?
Porque absorben el colorante y se tiñen.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Fluorescein (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2026); Seidel Test (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2022); Corneal Abrasion (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2024).
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