Ojo rojo en usuario de lentes de contacto
- Urgencia
Ojo rojo doloroso con lentes de contacto = infección de la córnea hasta demostrar lo contrario. Retirar el lente, guardar el estuche y remitir el mismo día.
Véalo en 3D: Córnea
Qué es
Los lentes de contacto son el principal factor de riesgo de queratitis infecciosa en adultos sanos. Dormir con los lentes, la mala higiene del estuche y el contacto con agua del grifo, piscinas o ríos aumentan el riesgo. Pseudomonas aeruginosa causa úlceras de avance rápido; Acanthamoeba causa un dolor desproporcionado a los signos; los hongos siguen a un trauma con material vegetal. El tratamiento temprano con gotas antimicrobianas intensivas salva la córnea.
Cómo reconocerla
- Dolor, sensibilidad a la luz y visión disminuida, más que una simple molestia.
- Una mancha blanca o gris (infiltrado) en la córnea, con un defecto que tiñe.
- Pus en la cámara anterior (hipopión).
- Dolor mucho mayor que los signos visibles, antecedente de agua del grifo o nadar con lentes: Acanthamoeba.
- Dormir con los lentes o uso prolongado.
Qué hacer de inmediato
- Retirar el lente y no volver a ponerlo; pedir que se guarden el lente y su estuche.
- Medir la agudeza visual.
- Teñir con fluoresceína y buscar un infiltrado, un defecto y un hipopión.
- No ocluir el ojo y no iniciar un corticoide.
- Remitir a oftalmología el mismo día para raspado corneal, cultivo y gotas antimicrobianas intensivas.
Errores que cuestan la visión
- Ocluir una abrasión por lente de contacto favorece la infección por Pseudomonas.
- La queratitis por Acanthamoeba a menudo se confunde con herpes; un infiltrado en anillo y el dolor de tipo neural orientan.
- Los problemas por lentes que no son infecciones incluyen el lente apretado, la conjuntivitis papilar gigante y los depósitos en el lente.
Siguiente paso / Manejo inicial
- Cualquier infiltrado, dolor o visión disminuida: oftalmología el mismo día; raspado corneal y cultivo del lente y del estuche.
- Tratamiento por oftalmología: gotas antibióticas de amplio espectro cada hora (fluoroquinolona o colirios reforzados), ajustadas según el cultivo.
- Molestia leve sin tinción ni infiltrado: suspender los lentes y control en 24 horas.
- Prevención: no dormir ni nadar con lentes, no usar agua del grifo en los lentes ni en el estuche, cambiar el estuche con regularidad.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué se hace primero ante un ojo rojo doloroso en un usuario de lentes de contacto?
Retirar el lente, guardar el lente y su estuche para cultivo, y remitir el mismo día sin ocluir ni dar corticoides.
¿Qué microorganismo causa úlceras de avance rápido en usuarios de lentes?
Pseudomonas aeruginosa.
¿Qué rasgos sugieren queratitis por Acanthamoeba?
Dolor mucho peor que los signos, exposición de los lentes al agua del grifo o a nadar, y un infiltrado en anillo.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo; no es una guía clínica y no reemplaza la valoración por un profesional de la salud. Ante pérdida súbita de visión, dolor ocular intenso, una quemadura química o un trauma del ojo, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.
Fuentes: Bacterial Keratitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023); Acanthamoeba Keratitis (StatPearls Publishing (NCBI Bookshelf), 2023).
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