Absceso cerebral y empiema
- Lesión
Las bacterias pueden llegar al cerebro desde senos, oídos, dientes, la sangre o heridas y formar una bolsa de pus rodeada por una cápsula.
Qué es
Las infecciones supurativas focales son colecciones de pus dentro o alrededor del cerebro. El absceso cerebral se forma cuando las bacterias siembran el parénquima por extensión directa (sinusitis, otitis, mastoiditis, infección dental), por vía hematógena (endocarditis, absceso pulmonar, cortocircuitos de derecha a izquierda) o tras trauma o cirugía. La infección de los espacios virtuales bajo la duramadre (empiema) o por fuera de ella (absceso extradural) suele extenderse desde el cráneo o los senos. Todos actúan como masas en expansión.
Estructura
- Fase temprana (cerebritis): área mal definida de necrosis, neutrófilos y edema.
- Absceso maduro: pus central, pared de tejido de granulación con vasos nuevos y cápsula fibrosa más delgada del lado ventricular, donde es más probable la ruptura.
- Empiema subdural: pus entre duramadre y aracnoides, a veces con trombosis venosa de la corteza subyacente.
- Absceso extradural: pus entre hueso y duramadre, a menudo con osteomielitis; en la columna comprime la médula.
Infecciones supurativas focales del SNC
| Lesión | Espacio | Origen habitual | Peligro |
|---|---|---|---|
| Absceso cerebral | Parénquima cerebral | Senos, oído, dientes, endocarditis, trauma | Efecto de masa, ruptura a los ventrículos |
| Empiema subdural | Bajo la duramadre | Sinusitis, mastoiditis | Trombosis de venas corticales, convulsiones |
| Absceso extradural craneal | Entre cráneo y duramadre | Osteomielitis, sinusitis, cirugía | Extensión hacia dentro |
| Absceso epidural espinal | Espacio epidural espinal | Bacteriemia, osteomielitis vertebral, procedimientos | Compresión medular |
Correlación clínica
- Cefalea, fiebre (no siempre), déficits focales y convulsiones; una masa de crecimiento rápido con edema.
- En el sida, las lesiones en anillo son más a menudo toxoplasmosis o linfoma que absceso bacteriano.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el absceso cerebral tiende a romperse hacia el ventrículo?
Su cápsula es más delgada del lado ventricular, donde la irrigación y la respuesta fibroblástica son menores.
¿Qué lóbulo se afecta cuando un absceso sigue a otitis media o mastoiditis?
El lóbulo temporal o el cerebelo.
¿Cuál es la imagen clásica de un absceso cerebral maduro?
Una lesión con realce en anillo de pared lisa y edema vasogénico alrededor.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Brain abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Spinal Epidural Abscess (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).
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