Enfermedades · Oftalmología y otorrinolaringología
Mastoiditis aguda !
Una infección de las celdillas del hueso detrás de la oreja, casi siempre a partir de una otitis media. Es más común en niños pequeños y es urgente.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
Toque una para ver qué es y abrirla en 3D.
Por qué ocurre
- Patrones de la inflamación aguda: serosa, fibrinosa, purulenta, absceso y úlcera
- Oído interno: cóclea y órgano de Corti
Qué es
Infección bacteriana aguda de las celdillas mastoideas del hueso temporal, casi siempre como complicación de una otitis media aguda. Puede avanzar a destrucción ósea (mastoiditis coalescente) y absceso.
A quién afecta
Afecta sobre todo a niños menores de unos 4 años. Se volvió poco común con los antibióticos, pero aún se ve, con más frecuencia donde el acceso a la atención se retrasa; en América Latina, la consulta tardía contribuye a los casos complicados.
Causas
- Extensión de una otitis media aguda a las celdillas mastoideas, que comunican con el oído medio
- Bacterias frecuentes: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae
- Pseudomonas y anaerobios en casos ligados a otitis crónica o colesteatoma
Factores de riesgo
- Edad temprana
- Otitis media aguda sin tratar, mal tratada o recurrente
- Colesteatoma u otitis media crónica
- Inmunosupresión y falta de vacunación antineumocócica
Fisiopatología
El pus se acumula en las celdillas mastoideas, que drenan mal por el estrecho aditus. La presión y la inflamación adelgazan y disuelven los tabiques óseos entre celdillas (coalescencia) y forman una cavidad de absceso. La infección puede salir por la cortical detrás de la oreja (absceso subperióstico), bajar al cuello a lo largo del esternocleidomastoideo (absceso de Bezold) o avanzar hacia el seno sigmoideo, las meninges, el cerebro, el nervio facial y el laberinto.
Síntomas y signos
- Otalgia y fiebre, a menudo después o durante una otitis media aguda
- Enrojecimiento, edema y dolor a la palpación detrás de la oreja (retroauricular)
- Pabellón auricular desplazado hacia adelante y hacia afuera
- Tímpano abombado o enrojecido, a veces con otorrea
- Irritabilidad, rechazo del alimento y letargo en niños pequeños; hipoacusia
Diagnóstico
- Clínico
- Sobre todo clínico: signos de otitis media aguda más edema, eritema y dolor retroauricular con el pabellón desplazado.
- Pruebas
- Hemograma y marcadores inflamatorios (PCR), hemocultivos y cultivo de la otorrea o del pus obtenido al drenar.
- Imágenes
- La TAC contrastada del hueso temporal muestra la coalescencia, el absceso y la extensión intracraneal; resonancia o venografía cuando se sospechan complicaciones intracraneales o de los senos venosos.
Diagnóstico diferencial
- Otitis media aguda con ganglio retroauricular reactivo
- Otitis externa con extensión a la piel retroauricular
- Quiste sebáceo infectado o celulitis retroauricular
- Colesteatoma que se presenta con infección
Objetivo del tratamiento
Controlar rápido la infección con antibióticos intravenosos y drenaje, prevenir las complicaciones intracraneales y de otro tipo, y conservar la audición.
Tratamiento
- Agudo
- Hospitalización con antibióticos intravenosos de amplio espectro (p. ej., cefalosporinas de tercera generación, ajustados según cultivos), seguidos de antibióticos orales hasta completar el tratamiento.
- Procedimiento
- Miringotomía, a menudo con colocación de tubo, para drenar el oído medio y tomar cultivos; punción o incisión de un absceso subperióstico.
- Quirúrgico
- Mastoidectomía en la mastoiditis coalescente, el absceso, las complicaciones intracraneales o la falta de mejoría con antibióticos.
- Seguimiento
- Prioridades de enfermería: controles neurológicos, temperatura, función del nervio facial, dolor e hidratación; aviso inmediato de cefalea, rigidez de nuca, vómito o debilidad nueva.
Complicaciones
- Absceso subperióstico y absceso de Bezold
- Meningitis, absceso epidural, subdural o cerebral
- Trombosis del seno sigmoideo (lateral)
- Parálisis facial y laberintitis
- Hipoacusia
- Petrositis (síndrome de Gradenigo: otorrea, dolor retroorbitario y parálisis del VI par)
Pronóstico
Con antibióticos y drenaje tempranos, la mayoría de los niños se recupera por completo. El tratamiento tardío aumenta el riesgo de complicaciones intracraneales, que pueden ser mortales o dejar daño neurológico, y la infección puede recurrir.
Prevención
- Diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado de la otitis media aguda
- Vacunación contra neumococo y Haemophilus influenzae tipo b
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿De qué enfermedad es casi siempre complicación la mastoiditis?
De la otitis media aguda.
¿Cuáles son dos signos clásicos de la mastoiditis aguda?
Edema, eritema y dolor retroauricular, y pabellón auricular desplazado hacia adelante y afuera.
¿Qué estudio de imagen confirma la mastoiditis coalescente y el absceso?
La TAC contrastada del hueso temporal.
¿Qué complicación venosa puede seguir a una mastoiditis?
La trombosis del seno sigmoideo (lateral).
Enfermedades relacionadas
- Otitis media aguda
- Otitis media con efusión y otitis media crónica supurativa
- Colesteatoma
- Meningitis bacteriana
- Absceso cerebral
- Trombosis de senos venosos cerebrales
- Parálisis de Bell
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Mastoiditis (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.
