Arteriosclerosis: los tres patrones
- Lesión
El «endurecimiento de las arterias» tiene tres formas: placas de grasa en arterias grandes, anillos de calcio en la media y arteriolas de pared gruesa.
Qué es
Arteriosclerosis significa engrosamiento y pérdida de elasticidad de la pared arterial. La aterosclerosis, la forma más común e importante, afecta arterias grandes y medianas. La esclerosis medial de Mönckeberg es la calcificación de la media de arterias musculares en personas mayores y no estrecha la luz. La arteriolosclerosis afecta arterias pequeñas y arteriolas en la hipertensión y la diabetes: hialina en la enfermedad benigna, hiperplásica («en capas de cebolla») en la hipertensión grave.
Estructura
- Arteriolosclerosis hialina: pared homogénea PAS positiva y luz pequeña y redonda; típica de las arteriolas aferentes renales.
- Hiperplásica: células musculares lisas y membrana basal duplicada dispuestas como una cebolla; luz casi cerrada.
- Mönckeberg: anillos basófilos de calcio en la media con íntima normal.
Los tres patrones de arteriosclerosis
| Patrón | Vasos | Capa | Microscopía | Consecuencia |
|---|---|---|---|---|
| Aterosclerosis | Aorta, coronarias, carótidas, ilíacas y otras arterias grandes y medianas | Íntima | Placa fibrograsa con núcleo lipídico necrótico y cápsula fibrosa | Estenosis, trombosis, aneurisma, embolia |
| Esclerosis medial de Mönckeberg | Arterias musculares (femoral, tibial, radial, uterina) | Media | Depósitos anulares de calcio en la media, a veces hueso | Por lo general ninguna; vasos rígidos |
| Arteriolosclerosis hialina | Arteriolas | Toda la pared | Engrosamiento hialino rosado y homogéneo, luz estrecha | Nefroesclerosis benigna, infartos lacunares |
| Arteriolosclerosis hiperplásica | Arteriolas y arterias pequeñas | Toda la pared | Capas concéntricas en cebolla; necrosis fibrinoide (arteriolitis necrosante) | Hipertensión maligna, lesión renal aguda |
Correlación clínica
- La diabetes produce arteriolosclerosis hialina de las arteriolas glomerulares aferentes y eferentes.
- La calcificación medial puede dar índices tobillo-brazo falsamente altos porque las arterias no se dejan comprimir.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué lesión arteriolar es típica de la hipertensión maligna?
La arteriolosclerosis hiperplásica («en capas de cebolla»), a menudo con necrosis fibrinoide.
¿La esclerosis medial de Mönckeberg estrecha la luz?
No; el calcio está en la media y la íntima es normal, así que la luz se conserva.
¿Qué dos enfermedades se asocian de forma clásica con la arteriolosclerosis hialina?
La hipertensión benigna de larga evolución y la diabetes mellitus, además del envejecimiento.
En otras secciones
Conexiones
Relacionados5
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Atherosclerosis | Arteriosclerosis | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.