Infecciones hepáticas: bacterianas, micóticas y parasitarias
- Lesión
Bacterias, amebas, gusanos y hongos pueden llegar al hígado por la bilis, la sangre o el intestino y formar abscesos, quistes, cicatrices o granulomas.
Qué es
Además de los virus de las hepatitis, muchos organismos comprometen el hígado. Las bacterias llegan por conductos biliares obstruidos (colangitis ascendente), por la vena porta (desde infecciones intestinales), por la arteria hepática (sepsis) o por extensión directa, y producen abscesos piógenos. Entamoeba histolytica produce absceso amebiano. Echinococcus forma quistes hidatídicos; los huevos de Schistosoma causan fibrosis periportal; las duelas hepáticas viven en los conductos biliares y aumentan el riesgo de colangiocarcinoma. Las micobacterias y hongos como Histoplasma forman granulomas. Varios de ellos son importantes en Colombia y América Latina.
Paso a paso
- Los organismos llegan al hígado por la bilis, la sangre portal, la sangre arterial o por extensión directa.
- Las bacterias se multiplican en tejido necrótico; los neutrófilos lo licuan en un absceso.
- Las amebas lisan células por contacto; la cavidad tiene poca inflamación y trofozoítos en el borde.
- Los helmintos provocan eosinófilos, granulomas alrededor de los huevos y fibrosis.
- La infestación biliar crónica causa hiperplasia, displasia y colangiocarcinoma.
Infecciones no virales del hígado
| Infección | Vía | Lesión | Nota |
|---|---|---|---|
| Absceso hepático piógeno | Biliar, portal, arterial, directa | Absceso con neutrófilos y detritos necróticos | Fiebre, dolor, hepatomegalia dolorosa; drenaje si es grande |
| Absceso hepático amebiano | Vena porta desde una colitis | Cavidad necrótica, trofozoítos en el borde | A menudo sin diarrea actual |
| Equinococosis | Huevos ingeridos de heces de perro | Quiste hidatídico con membrana laminada y protoescólices | Borde calcificado; anafilaxia si se rompe |
| Esquistosomiasis | Penetración cutánea en agua dulce; los huevos llegan a vénulas portales | Granulomas alrededor de huevos, fibrosis periportal en tallo de pipa | Hipertensión portal con función conservada |
| Infecciones por duelas hepáticas | Pescado crudo (Clonorchis, Opisthorchis) o berros (Fasciola) | Hiperplasia ductal, inflamación, fibrosis | Colangiocarcinoma (Clonorchis, Opisthorchis) |
| Tuberculosis e histoplasmosis | Hematógena | Granulomas epitelioides, caseificantes o no | Enfermedad diseminada |
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la fuente más común de un absceso hepático piógeno?
La enfermedad de la vía biliar con colangitis ascendente.
¿Dónde se encuentran los trofozoítos en un absceso hepático amebiano?
En el borde de la cavidad necrótica, junto al tejido viable; el centro es detrito necrótico acelular.
¿Por qué la esquistosomiasis causa hipertensión portal sin falla hepática?
Los huevos atrapados en las vénulas portales causan fibrosis periportal en tallo de pipa, un bloqueo presinusoidal que respeta los hepatocitos.
¿Qué duelas hepáticas aumentan el riesgo de colangiocarcinoma?
Clonorchis sinensis y las especies de Opisthorchis.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Pyogenic liver abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); Amebic Liver Abscess (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); Echinococcosis (World Health Organization, 2026).
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