Degeneración macular y retinitis pigmentosa
- Lesión
La degeneración macular destruye la visión central del adulto mayor; la retinitis pigmentosa es hereditaria y empieza con ceguera nocturna.
Qué es
La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es la causa más frecuente de pérdida irreversible de la visión central en adultos mayores en países de altos ingresos. Unos depósitos llamados drusas se acumulan entre el epitelio pigmentario de la retina y la membrana de Bruch. En la DMRE seca (atrófica) se pierden lentamente el epitelio pigmentario y los fotorreceptores; en la húmeda (neovascular), vasos coroideos atraviesan la membrana de Bruch, filtran y sangran, y luego cicatrizan. Los factores de riesgo incluyen la edad, el tabaquismo y variantes de genes del complemento como CFH. La retinitis pigmentosa es un grupo de enfermedades hereditarias de los bastones y luego de los conos.
Paso a paso
- Con la edad se acumulan bajo el epitelio pigmentario restos de la renovación de los fotorreceptores.
- Se forman drusas que activan el complemento; las variantes heredadas de CFH debilitan su control.
- La inflamación y el estrés oxidativo dañan el epitelio pigmentario y la membrana de Bruch.
- Mueren el epitelio pigmentario y los fotorreceptores (DMRE seca), o bien
- los vasos coroideos rompen la membrana de Bruch, filtran y sangran bajo la mácula (DMRE húmeda).
- La sangre se organiza en una cicatriz disciforme y se pierde la visión central.
DMRE seca frente a húmeda y retinitis pigmentosa
| Rasgo | DMRE seca | DMRE húmeda | Retinitis pigmentosa |
|---|---|---|---|
| Lesión principal | Drusas, atrofia del epitelio pigmentario | Vasos coroideos nuevos a través de la membrana de Bruch | Pérdida de bastones y luego de conos |
| Velocidad | Lenta, años | Semanas a meses | Años, desde la infancia o la juventud |
| Visión que se pierde | Central | Central, con distorsión | Periférica y nocturna primero |
| Fondo de ojo | Drusas amarillas, atrofia geográfica | Líquido, sangre, membrana gris, cicatriz | Pigmento en espículas óseas, disco pálido, vasos delgados |
| Tratamiento | Suplementos en casos seleccionados | Inyecciones anti-VEGF | De soporte; terapia génica para algunas formas |
Correlación clínica
- La distorsión de las líneas rectas (metamorfopsia) en la rejilla de Amsler sugiere DMRE húmeda y requiere remisión urgente.
- Las personas con DMRE conservan la visión periférica y se benefician de la rehabilitación visual.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué son las drusas?
Depósitos extracelulares de lípidos, proteínas y complemento entre el epitelio pigmentario de la retina y la membrana de Bruch.
¿Qué define a la DMRE húmeda (neovascular)?
Vasos coroideos nuevos que atraviesan la membrana de Bruch bajo la retina y filtran líquido y sangre.
¿Qué células se pierden primero en la retinitis pigmentosa?
Los bastones, lo que causa ceguera nocturna y pérdida de la visión periférica; después se pierden los conos.
En otras secciones
- La retina y la mácula vistas en la OCT
- Inyecciones intravítreas de anti-VEGF
- Pérdida progresiva de la visión en el adulto
- Retina: las diez capas, bastones y conos
- Retina y fototransducción
- Complemento: tres vías, complejo de ataque a la membrana y reguladores
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Macular Degeneration | Age-related Macular Degeneration | MedlinePlus (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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