Enfermedades · Oftalmología y otorrinolaringología
Otosclerosis !
Hueso anormal que fija el estribo en el oído medio y causa una hipoacusia lentamente progresiva en adultos jóvenes. Mejora con cirugía o audífonos.
Actualizado 2026-11-01
Estructuras afectadas
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Por qué ocurre
- Remodelado óseo
- Audición: oído medio, cóclea y vía auditiva
- Osificación, cartílago de crecimiento y remodelado óseo
Qué es
Enfermedad del remodelado óseo de la cápsula ótica del hueso temporal. Se forma hueso esponjoso nuevo alrededor de la ventana oval que fija la platina del estribo y causa hipoacusia conductiva progresiva; si se compromete la cóclea, la pérdida se vuelve mixta o neurosensorial.
A quién afecta
Suele comenzar entre los 15 y los 45 años, con más frecuencia en mujeres, y a menudo es bilateral. Es más frecuente en personas de ascendencia europea; no hay cifras colombianas confiables, pero es una causa clásica de hipoacusia conductiva con tímpano normal.
Causas
- Tendencia hereditaria, a menudo autosómica dominante con penetrancia incompleta
- Remodelado óseo anormal de la cápsula ótica (causa no aclarada del todo; se proponen factores virales y hormonales)
Factores de riesgo
- Antecedente familiar de otosclerosis
- Sexo femenino
- Embarazo, que puede acelerar la hipoacusia
- Edad entre 15 y 45 años
Fisiopatología
Una fase activa de reabsorción ósea con hueso esponjoso vascularizado (otoespongiosis) va seguida de un remodelado esclerótico. El foco suele estar justo delante de la ventana oval y fija la platina del estribo, de modo que las vibraciones sonoras no llegan al oído interno. La extensión a la cóclea causa pérdida neurosensorial.
Clasificación
- Fenestral (estapedial): fijación del estribo, hipoacusia conductiva
- Coclear (retrofenestral): compromete la cóclea, hipoacusia mixta o neurosensorial
Síntomas y signos
- Hipoacusia lentamente progresiva, a menudo primero en un oído y luego bilateral
- Tinnitus (acúfenos)
- Mejor audición en ambientes ruidosos (paracusia de Willis)
- Tímpano normal en la otoscopia; a veces un tinte rojizo detrás de él (signo de Schwartze) en la fase activa
- Mareo ocasional
Diagnóstico
- Clínico
- Tímpano normal con hipoacusia conductiva: Rinne negativo (la conducción ósea supera a la aérea) y Weber lateralizado al oído más afectado.
- Pruebas
- La audiometría tonal muestra una brecha aéreo-ósea y a menudo una caída de la conducción ósea cerca de 2000 Hz (muesca de Carhart); la timpanometría es normal o de baja amplitud (tipo As) y el reflejo estapedial está ausente.
- Imágenes
- La TAC de alta resolución del hueso temporal puede mostrar los focos otoscleróticos y se usa en casos atípicos o antes de la cirugía.
Diagnóstico diferencial
- Otitis media con efusión
- Discontinuidad de la cadena osicular o timpanosclerosis
- Colesteatoma
- Dehiscencia del conducto semicircular superior
- Enfermedad de Paget ósea y osteogénesis imperfecta
Objetivo del tratamiento
Recuperar una audición útil, con amplificación o cirugía, y vigilar la progresión.
Tratamiento
- Conservador
- Los audífonos son eficaces y evitan el riesgo quirúrgico; no detienen la progresión.
- Quirúrgico
- La estapedotomía o estapedectomía, que reemplaza el estribo fijo por una prótesis, cierra la brecha aéreo-ósea en la mayoría de los pacientes; se opera primero el peor oído.
- Médico
- Se han usado compuestos de flúor para intentar frenar la forma coclear activa; la evidencia es limitada.
- Quirúrgico
- Implante coclear en la otosclerosis muy avanzada con hipoacusia neurosensorial severa.
Complicaciones
- Hipoacusia bilateral progresiva con impacto social y laboral
- Tras la cirugía: hipoacusia neurosensorial o cofosis, vértigo, alteración del gusto por lesión de la cuerda del tímpano y, rara vez, parálisis facial
- Hipoacusia mixta o neurosensorial por compromiso coclear
Pronóstico
No pone en riesgo la vida. La cirugía del estribo da una mejoría duradera en la mayoría de los pacientes y los audífonos funcionan bien; la forma coclear puede seguir progresando.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es el patrón auditivo clásico de la otosclerosis?
Hipoacusia conductiva progresiva con tímpano normal, a menudo bilateral, en una mujer adulta joven.
¿Qué es la muesca de Carhart?
Una caída de los umbrales de conducción ósea cerca de 2000 Hz en el audiograma.
¿Qué huesecillo se fija en la otosclerosis?
El estribo, por su platina en la ventana oval.
¿Qué cirugía trata la otosclerosis?
La estapedotomía o estapedectomía con prótesis.
Enfermedades relacionadas
- Hipoacusia (conductiva y neurosensorial, incluida la súbita)
- Presbiacusia
- Otitis media con efusión y otitis media crónica supurativa
- Osteogénesis imperfecta
- Enfermedad ósea de Paget
- Enfermedad de Ménière
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Fuentes: Otosclerosis (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).
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