Émbolos e infartos renales y nefropatía falciforme
- Lesión
El riñón recibe una quinta parte del gasto cardiaco, de modo que los émbolos, las células falciformes y los coágulos venosos dejan lesiones características.
Qué es
Varios trastornos vasculares lesionan el riñón sin ser enfermedades glomerulares. Los cristales de colesterol liberados de placas aórticas tras un cateterismo o una cirugía se alojan en las pequeñas arterias. Los émbolos de origen cardiaco producen infartos pálidos en cuña porque las arterias renales son terminales. La falciformación en la médula, hipóxica e hiperosmolar, daña los vasos rectos y las papilas. La trombosis de la vena renal complica el síndrome nefrótico, en especial la nefropatía membranosa, y la deshidratación en lactantes.
Estructura
- Ateroémbolos: hendiduras vacías de colesterol en las arterias con células gigantes y fibrosis de la íntima; atrofia isquémica distal.
- Infarto: necrosis coagulativa con un borde hiperémico; más tarde una cicatriz deprimida en V.
- Falciforme: vasos rectos congestionados y llenos de células falciformes, fibrosis medular, necrosis papilar; glomérulos agrandados.
- Trombosis de la vena renal: riñón tumefacto y congestivo; infarto hemorrágico si las colaterales son pobres.
Lesiones vasculares fuera del glomérulo
| Trastorno | Mecanismo | Hallazgo típico |
|---|---|---|
| Enfermedad renal ateroembólica | Cristales de colesterol de placas aórticas | Hendiduras en aguja en arterias pequeñas, eosinofilia, livedo |
| Infarto renal | Émbolo en una arteria terminal | Cuña pálida con base en la cápsula |
| Nefropatía falciforme | Falciformación en una médula hipóxica e hipertónica | Hipostenuria, hematuria, necrosis papilar |
| Trombosis de la vena renal | Estado nefrótico hipercoagulable, deshidratación, invasión tumoral | Riñón aumentado y congestivo, dolor en el flanco, hematuria |
Correlación clínica
- Falla renal días o semanas después de un procedimiento vascular, con dedos azules y eosinofilia, sugiere ateroémbolos.
- La fibrilación auricular y la endocarditis son las fuentes más frecuentes de émbolos renales.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo de la biopsia demuestra enfermedad ateroembólica?
Hendiduras vacías, biconvexas y en aguja, dejadas por cristales de colesterol disueltos en arterias pequeñas.
¿Por qué los infartos renales tienen forma de cuña?
Las arterias renales son terminales: su oclusión mata el cono de tejido que irrigan, con la base en la cápsula.
¿Por qué la médula renal favorece la falciformación?
Es hipóxica, hipertónica y ácida, y todo eso promueve la polimerización de la hemoglobina S.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Renal vein thrombosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Renal papillary necrosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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