Enfermedades de la vagina

Qué es

La vagina es pocas veces el sitio primario de enfermedad; la mayoría de sus cánceres llegan desde el cuello uterino o la vulva. Entre los problemas del desarrollo están la vagina tabicada o doble por fusión incompleta de los conductos de Müller, los quistes del conducto de Gartner a partir de restos mesonéfricos y la adenosis, epitelio glandular que persistió, clásicamente tras la exposición intrauterina al dietilestilbestrol. El carcinoma escamoso primario sigue la vía del VPH, y el rabdomiosarcoma embrionario forma masas polipoides en racimo de uvas en lactantes y niñas pequeñas.

Estructura

• Quiste de Gartner: quiste submucoso liso de la pared lateral.
• Adenosis: glándulas mucinosas de tipo endocervical o tuboendometrial que reemplazan el revestimiento escamoso o yacen debajo de él.
• Carcinoma escamoso: nidos de células escamosas atípicas, queratinizantes o no, que invaden a partir de VAIN.
• Rabdomiosarcoma embrionario: masas polipoides blandas que pueden protruir por el introito; células pequeñas redondas a fusiformes se agolpan bajo el epitelio (capa cambial); algunos rabdomioblastos muestran estriaciones transversales.

Paso a paso

1. La vagina superior proviene de los conductos de Müller fusionados y la inferior del seno urogenital; los conductos mesonéfricos involucionan.
2. La fusión incompleta deja un tabique; los restos mesonéfricos que persisten forman quistes de Gartner.
3. El dietilestilbestrol intrauterino frenó el reemplazo escamoso del epitelio glandular mülleriano y dejó adenosis, origen de unos carcinomas de células claras.
4. En adultas, el VPH de alto riesgo impulsa la VAIN y el carcinoma escamoso, casi siempre con lesiones en otras partes del tracto genital bajo.
5. En niñas pequeñas, un tumor mesenquimal primitivo con diferenciación de músculo esquelético crece bajo la mucosa como rabdomiosarcoma embrionario.

Marcadores

• Desmina
• Miogenina
• MyoD1
• p16 (lesiones escamosas por VPH)

Correlación clínica

• La mayoría de las neoplasias malignas de la vagina son metástasis o extensión directa desde cuello, vulva o endometrio; el diagnóstico de primario exige descartarlas.
• El rabdomiosarcoma embrionario se presenta con sangrado o una masa en una niña pequeña; el tratamiento combina cirugía y quimioterapia.
• Las mujeres expuestas al dietilestilbestrol antes de nacer se vigilaban por adenosis y carcinoma de células claras; el fármaco ya no se usa en el embarazo.

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En otras secciones

• Conductos genitales: mesonéfricos (Wolff) y paramesonéfricos (Müller)
• Anomalías uterinas: bicorne, tabicado, didelfo y agenesia mülleriana
• Andrógenos, dietilestilbestrol y otras hormonas
• Cuello uterino y vagina: la zona de transformación

Conexiones

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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: Vaginal Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).

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