Hiperreactividad vascular: fenómeno de Raynaud y vasoespasmo coronario
- Mecanismo
Algunas arterias se cierran de más ante el frío, el estrés o drogas: dedos blancos y azules, o dolor torácico en reposo por espasmo coronario.
Qué es
El fenómeno de Raynaud es una vasoconstricción exagerada de arterias pequeñas y arteriolas de dedos de manos y pies en respuesta al frío o a la emoción. El Raynaud primario (antes llamado enfermedad de Raynaud) es frecuente en mujeres jóvenes y no tiene daño estructural de los vasos. El secundario acompaña enfermedades que dañan los vasos, sobre todo la esclerosis sistémica y el lupus. En el corazón, la constricción excesiva de las coronarias epicárdicas causa angina vasoespástica (de Prinzmetal); la cocaína, las catecolaminas y otros agentes pueden desencadenarla e incluso causar infarto.
Estructura
- Raynaud primario: arterias normales al inicio; en fases tardías solo engrosamiento intimal.
- Raynaud secundario en la esclerosis sistémica: proliferación intimal de arterias digitales pequeñas con estrechamiento de la luz.
Raynaud primario frente a secundario
| Rasgo | Raynaud primario | Raynaud secundario |
|---|---|---|
| Causa y curso | Vasoconstricción funcional exagerada; mujeres jóvenes; estable y benigno | Enfermedad estructural de los vasos (esclerosis sistémica, lupus, Buerger, aterosclerosis); inicio tardío; puede progresar |
| Hallazgos | Crisis simétricas, sin úlceras, capilares ungueales normales | A menudo asimétrico, úlceras o gangrena digitales, capilares ungueales anormales, autoanticuerpos |
Correlación clínica
- Un Raynaud nuevo después de los 30 a 40 años o con úlceras obliga a buscar una enfermedad del tejido conectivo.
- El espasmo coronario puede causar arritmias y muerte súbita aun sin estenosis fija.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuáles son las tres fases de color del fenómeno de Raynaud y qué causa cada una?
Blanco por el espasmo arterial, azul por la sangre desoxigenada (cianosis) y rojo por la hiperemia reactiva cuando vuelve el flujo.
¿Qué enfermedad del tejido conectivo causa con más frecuencia Raynaud secundario?
La esclerosis sistémica (esclerodermia).
¿Qué cambio del ECG aparece durante la angina vasoespástica?
Elevación transitoria del segmento ST durante el dolor torácico en reposo.
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Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Raynaud Disease (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).
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Modelo representativo, solo con fines educativos.