Lesiones del estroma interlobulillar y otras neoplasias de mama
- Lesión
El tejido graso y fibroso entre lobulillos da los mismos tumores que el tejido blando; los malignos importantes son el angiosarcoma y el linfoma.
Qué es
El estroma interlobulillar es tejido conectivo fibroso y graso común, así que origina los mismos tumores que el tejido blando de otros sitios. Las lesiones benignas incluyen la hiperplasia estromal seudoangiomatosa, el miofibroblastoma, la fibromatosis (tumor desmoide), el lipoma, el hemangioma y el tumor de células granulares. El sarcoma más importante es el angiosarcoma, que surge de forma espontánea en mujeres más jóvenes o después de radioterapia y linfedema. Otras neoplasias malignas de la mama son el linfoma, incluido el que se forma alrededor de implantes texturizados, y las metástasis de otros órganos.
Estructura
- Angiosarcoma: masa hemorrágica mal definida o lesiones cutáneas violáceas; canales vasculares anastomosados que disecan grasa y estroma, revestidos por células endoteliales atípicas (CD31, ERG).
- Fibromatosis: fascículos largos de miofibroblastos uniformes que infiltran la grasa y el músculo en los bordes.
- Linfoma asociado a implantes: células grandes atípicas CD30 positivas en el líquido o en la cápsula alrededor del implante.
Paso a paso
- Los fibroblastos, miofibroblastos, adipocitos y vasos del estroma entre los lobulillos pueden originar cada uno un tumor.
- La radiación daña las células endoteliales de la piel y la mama tratadas, y años después puede surgir un angiosarcoma.
- El linfedema crónico altera la inmunidad local e impulsa la proliferación linfática, lo que favorece el angiosarcoma de Stewart-Treves.
- La inflamación crónica alrededor de los implantes texturizados puede seleccionar un clon de linfocitos T que se vuelve linfoma anaplásico de células grandes.
Marcadores
- CD31, ERG y MYC (angiosarcoma)
- Betacatenina nuclear (fibromatosis)
- CD30 con ALK negativo (linfoma asociado a implantes)
- CD34 y RP (HESP)
Correlación clínica
- Una coloración nueva de aspecto equimótico o nódulos en la piel de una mama irradiada deben biopsiarse para descartar angiosarcoma.
- Un seroma tardío alrededor de un implante mamario se aspira y se estudia para linfoma asociado a implantes.
- Una masa mamaria en una paciente con melanoma o cáncer de pulmón conocido puede ser una metástasis y no un nuevo primario.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué es el síndrome de Stewart-Treves?
Un angiosarcoma que surge en un brazo con linfedema crónico después de una mastectomía con disección ganglionar axilar.
¿Qué linfoma se asocia con los implantes mamarios texturizados?
El linfoma anaplásico de células grandes asociado a implantes mamarios, CD30 positivo y ALK negativo.
¿Por qué debe distinguirse la HESP del angiosarcoma?
Sus espacios estromales en hendidura imitan canales vasculares, pero están revestidos por miofibroblastos benignos y no por células endoteliales atípicas.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Breast Cancer Treatment (PDQ®)–Health Professional Version (National Cancer Institute, 2026).
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