Vegetaciones no infecciosas: marántica, Libman-Sacks, carcinoide
- Lesión
No todo crecimiento en una válvula es una infección. Coágulos por sangre hipercoagulable, el lupus y hormonas tumorales también recubren las válvulas.
Qué es
Las válvulas pueden tener vegetaciones estériles. La endocarditis trombótica no bacteriana (ETNB, endocarditis marántica) consiste en trombos pequeños y blandos de fibrina y plaquetas a lo largo de las líneas de cierre en estados de hipercoagulabilidad, sobre todo adenocarcinomas productores de mucina y sepsis; emboliza. La endocarditis de Libman–Sacks del lupus eritematoso sistémico y del síndrome antifosfolípido produce vegetaciones pequeñas en una o ambas caras de las valvas. La cardiopatía carcinoide es una fibrosis en placas de las válvulas y el endocardio derechos causada por la serotonina y otros productos de tumores carcinoides que llegan al corazón, por lo general desde metástasis hepáticas.
Estructura
- ETNB: agregados rosados de fibrina y plaquetas sin neutrófilos ni microorganismos; la válvula subyacente suele ser normal.
- Placa carcinoide: células musculares lisas y colágeno en una matriz rica en mucopolisacáridos ácidos sobre la válvula íntegra.
Vegetaciones comparadas
| Tipo | Tamaño y aspecto | Localización | Punto clave |
|---|---|---|---|
| Endocarditis infecciosa | Grandes, friables, destructivas, con microorganismos | Cualquier cara valvular, a menudo auricular en las AV | Fiebre, émbolos, destruye la válvula |
| Fiebre reumática (aguda) | Pequeñas, verrugosas, en las líneas de cierre | Mitral y aórtica | Le siguen fibrosis y deformidad |
| Trombótica no bacteriana | Pequeñas, blandas, estériles, poco adheridas | Líneas de cierre | Cáncer y estados de hipercoagulabilidad; embolia |
| Libman–Sacks | Pequeñas a medianas, estériles | Ambas caras de las valvas, mitral y tricúspide | Lupus, síndrome antifosfolípido |
| Cardiopatía carcinoide | Placas fibrosas nacaradas, no verdaderas vegetaciones | Válvulas y endocardio derechos | Serotonina de metástasis hepáticas |
Correlación clínica
- La ETNB puede ser el primer signo de un cáncer oculto; los ictus embólicos recurrentes son típicos.
- La cardiopatía carcinoide causa insuficiencia derecha; el rubor y la diarrea orientan al síndrome.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué tumores se asocian de forma clásica con la endocarditis trombótica no bacteriana?
Los adenocarcinomas productores de mucina, como los de páncreas y pulmón, por un estado de hipercoagulabilidad asociado al cáncer.
¿Por qué la cardiopatía carcinoide afecta sobre todo las válvulas derechas?
El pulmón inactiva la serotonina y productos relacionados, así que el corazón izquierdo queda en gran parte protegido.
¿En qué parte de la válvula se encuentran las vegetaciones de Libman–Sacks?
En una o ambas caras de las valvas, sobre todo mitral y tricúspide.
Conexiones
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Endocarditis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Carcinoid syndrome: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).
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