Fiebre reumática y cardiopatía reumática
- Lesión
Tras una faringitis estreptocócica, el sistema inmunitario puede atacar el corazón. Los ataques repetidos cicatrizan las válvulas, sobre todo la mitral.
Qué es
La fiebre reumática aguda es una enfermedad multisistémica inmunomediada que sigue por algunas semanas a una faringitis por estreptococo del grupo A en niños susceptibles. Los anticuerpos y linfocitos T contra la proteína M del estreptococo reaccionan de forma cruzada con proteínas del corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro (mimetismo molecular). La carditis aguda afecta las tres capas (pancarditis). Los episodios recurrentes causan la cardiopatía reumática crónica, una deformidad fibrótica de las válvulas, sobre todo la mitral, que sigue siendo la cardiopatía adquirida más común de niños y adultos jóvenes en países de ingresos bajos y medios, incluidas zonas de América Latina.
Estructura
- Aguda: pericarditis fibrinosa; cuerpos de Aschoff en el miocardio; pequeñas verrugas a lo largo de las líneas de cierre valvular.
- Válvula mitral crónica: valvas gruesas y fibróticas, fusión comisural, cuerdas acortadas, engrosadas y fusionadas, calcificación; neovascularización de las valvas.
Paso a paso
- El estreptococo del grupo A infecta la faringe de un niño genéticamente susceptible.
- La respuesta inmunitaria se dirige contra la proteína M y otros antígenos bacterianos.
- Los anticuerpos y los linfocitos T CD4 reaccionan de forma cruzada con la miosina cardiaca, proteínas valvulares y otros tejidos.
- La inflamación aguda afecta el pericardio, el miocardio (cuerpos de Aschoff) y las válvulas (vegetaciones verrugosas).
- Las infecciones repetidas causan ataques repetidos; las válvulas curan con fibrosis, fusión y calcificación.
- Años después, las válvulas cicatrizadas se estrechan o fugan: cardiopatía reumática crónica.
Correlación clínica
- La profilaxis secundaria con penicilina previene las recurrencias y la progresión.
- La cardiopatía reumática aún es frecuente en zonas de América Latina y el Caribe y en comunidades con poco acceso a la salud.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué son los cuerpos de Aschoff?
Focos inflamatorios de la carditis reumática aguda: linfocitos T, células plasmáticas y macrófagos grandes (células de Anitschkow) alrededor de necrosis fibrinoide.
¿Qué válvula se afecta casi siempre en la cardiopatía reumática crónica?
La válvula mitral, típicamente con estenosis y deformidad en boca de pescado.
¿Cuál es el mecanismo de la fiebre reumática?
El mimetismo molecular: anticuerpos y linfocitos T contra la proteína M del estreptococo reaccionan de forma cruzada con proteínas del corazón y otros tejidos.
¿Qué infección precede a la fiebre reumática?
La faringitis por estreptococo del grupo A, algunas semanas antes.
En otras secciones
- Mimetismo molecular y autoinmunidad posinfecciosa
- Hipersensibilidad tipo II (anticuerpos contra células)
Conexiones
Relacionados5
Enfermedades relacionadas6
Microorganismos1
Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Rheumatic fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); Current Situation of Acute Rheumatic Fever and Rheumatic Heart Disease in Latin America and the Caribbean: A Systematic Review (Global heart, 2022).
¿Ha detectado un error?Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa.Reportar un error
Modelo representativo, solo con fines educativos.