Tumores neuroendocrinos (carcinoides) gastrointestinales
- Lesión
Los tumores de las células hormonales del intestino crecen despacio como nódulos amarillos y firmes; algunos liberan sustancias que causan rubor y diarrea.
Qué es
Los tumores neuroendocrinos bien diferenciados, antes llamados carcinoides, nacen de las células endocrinas difusas del intestino, que es su sitio más común, con el intestino delgado a la cabeza. Se gradúan por el índice mitótico y el Ki-67; los mal diferenciados de alto grado son carcinomas neuroendocrinos de célula pequeña o grande. El comportamiento depende mucho del sitio: los apendiculares son casi siempre benignos, mientras que los de yeyuno e íleon suelen ser múltiples y agresivos.
Paso a paso
- Una célula endocrina difusa del intestino se convierte en un clon de crecimiento lento.
- El tumor crece en la submucosa y la pared y provoca desmoplasia.
- Los productos liberados a la sangre portal son inactivados por el hígado.
- Cuando el tumor llega al hígado (o drena fuera del sistema porta), la serotonina y las cininas alcanzan la circulación sistémica.
- Aparecen rubor, diarrea, broncoespasmo y fibrosis de las válvulas del corazón derecho.
Comportamiento según el sitio
| Sitio | Rasgos típicos | Comportamiento |
|---|---|---|
| Estómago | A menudo múltiples, con gastritis atrófica, MEN1 o Zollinger-Ellison | Rara vez metastatizan; los esporádicos solitarios son más agresivos |
| Duodeno | Pueden secretar gastrina (gastrinoma) | Casi siempre se curan con la resección |
| Yeyuno e íleon | A menudo múltiples; desmoplasia y obstrucción | Los más agresivos; metástasis hepáticas y síndrome carcinoide |
| Apéndice | Cualquier edad; en la punta; casi siempre menores de dos centímetros | Casi siempre benignos |
| Recto | Se encuentran pequeños en la endoscopia; producen hormonas polipeptídicas | La metástasis es poco común |
Marcadores
- Sinaptofisina
- Cromogranina A
- Índice Ki-67 (grado)
- Receptor de somatostatina
Correlación clínica
- Los síntomas dependen de la hormona producida: la gastrina causa síndrome de Zollinger-Ellison; la serotonina, síndrome carcinoide.
- Los análogos de somatostatina controlan los síntomas y permiten obtener imágenes del tumor.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el síndrome carcinoide suele requerir metástasis hepáticas?
El hígado inactiva la serotonina y otros productos que llegan por la sangre portal; solo el tumor en el hígado o fuera del drenaje portal los libera a la circulación sistémica.
¿Qué dos inmunotinciones confirman la diferenciación neuroendocrina?
Sinaptofisina y cromogranina A.
¿Qué sitio de tumor neuroendocrino gastrointestinal es el más agresivo?
El yeyuno y el íleon, donde los tumores suelen ser múltiples y metastatizan.
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Contenido educativo sobre los mecanismos de la enfermedad; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.
Fuentes: Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors Treatment (PDQ®)–Patient Version (National Cancer Institute, 2025).
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