Trastorno de apego reactivo y trastorno de relación social desinhibida
- Trastorno
Dos trastornos de niños pequeños criados con negligencia grave: uno se aleja de quien lo cuida y el otro se va con cualquier extraño.
Qué es
Ambos trastornos siguen a un cuidado temprano gravemente insuficiente, como la negligencia o el abuso de las necesidades del bebé de vínculo emocional, alimento, seguridad y contacto, o los cambios frecuentes de cuidador en orfanatos o en hogares de paso. En el trastorno de apego reactivo (TAR) el niño evita a los cuidadores y el contacto físico, es difícil de consolar y prefiere estar solo. En el trastorno de relación social desinhibida (TRSD) el niño es amistoso sin distinción y busca consuelo y apoyo en adultos relativamente desconocidos, incluso cuando está presente un cuidador conocido. Los signos aparecen después de los 9 meses de edad y antes de los 5 años.
Datos clave
- Signos del TAR: evita a los cuidadores y el contacto físico, es difícil de consolar y prefiere estar solo.
- Signos del TRSD: busca consuelo y apoyo en adultos relativamente desconocidos, incluso cuando está presente un cuidador conocido.
- Las dificultades cognitivas y del lenguaje son comunes junto a ambos trastornos.
- El TDAH se presenta con frecuencia al mismo tiempo (en un estudio cerca de la mitad de los niños con TAR lo tenían), aunque los niños con TDAH muestran más hiperactividad que los niños con TAR o TRSD.
- Sin tratamiento, los trastornos del apego se asocian después con ansiedad, depresión, estrés postraumático y otros problemas emocionales y de conducta.
- El diagnóstico se basa en una historia completa, un examen físico y una evaluación psiquiátrica.
Niños que se relacionan de forma extraña con cuidadores o extraños
| Condición | Con los cuidadores | Con extraños | Pista clave |
|---|---|---|---|
| Trastorno de apego reactivo | Evita a los cuidadores, difícil de consolar | Retraído, prefiere estar solo | Antecedente de negligencia; mejora con una intervención adecuada |
| Trastorno de relación social desinhibida | Busca consuelo en otros aunque el cuidador esté presente | Amistoso sin distinción | Antecedente de negligencia; los signos pueden persistir tras salir de una institución |
| TDAH | Puede coexistir con los trastornos del apego | Hiperactivo e impulsivo | Más hiperactividad que en el TAR o el TRSD |
| Maltrato infantil (contexto) | Abuso físico, sexual o emocional, o negligencia | Variable | La causa que hay que buscar; al menos 1 de cada 7 niños en EE. UU. cada año |
Correlación clínica
- Garantice primero la seguridad y vincule a los servicios sociales cuando haga falta.
- Ubique al niño en un entorno seguro donde se satisfagan sus necesidades emocionales y físicas; es el primer paso del tratamiento.
- Luego trabaje la relación con el cuidador, a menudo con clases para padres y consejería, incluida la atención del consumo de sustancias o la violencia familiar del cuidador.
- Haga un examen físico y una evaluación psiquiátrica, y busque dificultades cognitivas y del lenguaje.
- Una vez el niño esté ubicado en una familia, reduzca al mínimo las interrupciones de esa ubicación.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué antecedente exigen el trastorno de apego reactivo y el trastorno de relación social desinhibida?
Un cuidado temprano gravemente insuficiente: negligencia, abuso o cambios frecuentes de cuidador.
Un niño de 3 años adoptado de una institución se sube a las piernas de cualquier visitante y se va con extraños. ¿Cuál es el diagnóstico?
Trastorno de relación social desinhibida.
¿En qué rango de edad deben aparecer los signos de estos trastornos?
Después de los 9 meses de edad y antes de los 5 años.
¿Sacar a un niño de una institución siempre resuelve el trastorno de relación social desinhibida?
No; los signos bajan mucho en muchos niños ubicados en hogares de acogida, pero salir de la institución no los reduce en todos los niños.
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Contenido educativo sobre la conducta y la relación clínica; no es una guía diagnóstica ni de tratamiento y no reemplaza la valoración de un profesional de la salud. Si usted o alguien cercano está en riesgo, busque ayuda de inmediato en un servicio de urgencias o una línea de atención en salud mental.
Fuentes: Reactive attachment disorder of infancy or early childhood (MedlinePlus Medical Encyclopedia, U.S. National Library of Medicine, 2026); About Child Abuse and Neglect (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Reactive Attachment Disorder and Its Relationship to Psychopathology: A Systematic Review (Children (PubMed Central), 2023); Course of Disinhibited Social Engagement Disorder From Early Childhood to Early Adolescence (Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (PubMed Central), 2018).
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