Articulações e ligamentos · Membro superior
Cápsula do ombro !
A cápsula do ombro é a manga frouxa que veda a articulação esferoide; sua frouxidão permite que o ombro se mova mais que qualquer outra articulação.
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O que é
O saco frouxo de tecido em volta da cabeça e da cavidade do ombro; suas partes espessas são os ligamentos glenoumerais.
O que faz
Veda a articulação e contém o seu líquido; a sua frouxidão permite ao ombro mover-se mais que qualquer outra articulação.
Relações
- Acima
- Tendão do supraespinal, que se funde a ela; acima, a bolsa subacromial e o arco coracoacromial
- Na frente
- Tendão do subescapular e o recesso subescapular; os ligamentos glenoumerais a reforçam por dentro
- Atrás
- Tendões do infraespinal e do redondo menor, que se fundem a ela
- Abaixo
- O recesso axilar; abaixo dele, o nervo axilar e a artéria circunflexa posterior do úmero passam para trás pelo espaço quadrangular
- Conteúdo
- Cabeça do úmero e glenoide com o lábio glenoidal; o tendão da cabeça longa do bíceps cruza dentro da articulação, mas permanece fora da membrana sinovial
Como localizar
Não pode ser palpada como estrutura. A interlinha articular fica abaixo e à frente do acrômio; a aspiração ou infiltração usa uma entrada posterior abaixo do ângulo posterolateral do acrômio, mirando o processo coracoide, ou uma entrada anterior lateral ao coracoide.
Exame físico
- Rotação lateral passiva com o cotovelo junto ao corpo: perda em relação ao lado oposto, com radiografias normais, indica capsulite adesiva e não ruptura do manguito (que preserva o movimento passivo)
- Testes de apreensão e de recolocação: medo em abdução e rotação lateral que alivia quando a cabeça do úmero é empurrada para trás sugere frouxidão capsulolabral anterior
- Sinal do sulco: a tração do braço para baixo abre um espaço abaixo do acrômio, sinal de cápsula inferior frouxa (instabilidade multidirecional)
Nos exames de imagem
A artrorressonância mostra o volume capsular, as lesões labrais e as avulsões capsulares do úmero (HAGL). Na capsulite adesiva, a RM mostra cápsula espessa no recesso axilar e fibrose no intervalo dos rotadores; a ultrassonografia mostra ligamento coracoumeral espessado. O líquido articular se estende à bainha do bíceps e ao recesso subescapular.
Problemas frequentes
- Ombro congelado (capsulite adesiva): a cápsula fica inflamada, espessa e retraída, e o ombro dói e enrijece.
- Estirado ou rompido numa luxação; uma cápsula frouxa deixa o ombro escapar.
- O ombro congelado é mais comum em pessoas com diabetes e doenças da tireoide.
Como se diagnostica
Perda dos movimentos ativos e passivos, sobretudo da rotação externa, com radiografias normais. A RM pode mostrar uma cápsula espessa.
Tratamento
- Alongamentos suaves, controle da dor e tempo: a maioria dos ombros congelados melhora ao longo de meses.
- Infiltração de corticoide ou hidrodilatação na fase dolorosa.
- Liberação capsular artroscópica ou manipulação sob anestesia quando a rigidez persiste.
Correlação clínica
- A luxação anterior ou sua redução pode estirar o nervo axilar: dormência sobre a face lateral do deltoide (área do distintivo regimental) e abdução fraca, verificadas antes e depois da redução
- Uma cápsula distendida na instabilidade recidivante é retensionada por desvio capsular (capsular shift) ou plicatura artroscópica, geralmente com reparo labral
- A artrite séptica do ombro pode ser sutil em lactentes e idosos; a aspiração da articulação define o diagnóstico
- A capsulite adesiva passa pelas fases de congelamento (dolorosa), congelada (rígida) e descongelamento ao longo de meses; as opções incluem fisioterapia, hidrodilatação e liberação capsular
- A luxação anterior deixa o ombro quadrado (sinal da dragona): o acrômio fica saliente, o contorno arredondado do deltoide se perde e a cabeça do úmero é palpada abaixo do processo coracoide
Variantes anatômicas
- Forame sublabral e complexo de Buford (ausência do lábio anterossuperior, com ligamento glenoumeral médio espesso em forma de cordão): variantes normais que podem ser confundidas com lesões labrais na RM
Desenvolvimento
A partir da 6ª semana, a articulação se forma entre os modelos cartilaginosos do úmero e da escápula: o centro da interzona se desfaz formando a cavidade, enquanto o mesênquima ao redor se torna a cápsula; suas faixas mais espessas são os ligamentos glenoumerais.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a parte mais fraca da cápsula do ombro e o que passa abaixo dela?
A cápsula inferior (recesso axilar); a maioria das luxações ocorre em direção anteroinferior através dela, e o nervo axilar passa logo abaixo.
Qual é o padrão capsular do ombro na capsulite adesiva?
Perde-se mais a rotação lateral, depois a abdução e depois a rotação medial.
O que fecha o intervalo dos rotadores da cápsula do ombro?
A cápsula, o ligamento coracoumeral e o ligamento glenoumeral superior, entre os tendões do supraespinal e do subescapular; espessa-se precocemente na capsulite adesiva.
O que é o sinal do sulco da cápsula do ombro?
A tração do braço para baixo abre um espaço abaixo do acrômio, sinal de cápsula inferior frouxa (instabilidade multidirecional).
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- capsula articularis articulationis glenohumeralis TA2 1536
- Espanhol oficial (DeCS)
- Cápsula articular de la articulación glenohumeral
- Inglês (TA2)
- Shoulder (glenohumeral) joint capsule
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder; 9.7 Development of Joints (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Joints (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; Anatomía humana (4.ª ed.), tomo 1, cap. 55: Cintura escapular.
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