Úmero !

O úmero é o osso do braço, do ombro ao cotovelo; forma a cabeça da articulação do ombro e sustenta os principais músculos do braço.

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O que é

O osso longo do braço, da cabeça do ombro até o cotovelo.

O que faz

Sustenta os músculos do braço e forma a cabeça do ombro e a parte superior do cotovelo.

Relações

Acima: Cabeça contra a cavidade glenoidal; supraespinal no topo do tubérculo maior, infraespinal e redondo menor atrás dele, subescapular no tubérculo menor
Na frente: Tendão da cabeça longa do bíceps no sulco intertubercular, sob o ligamento transverso do úmero; distalmente o braquial cobre a face anterior da diáfise
Atrás: O nervo radial e a artéria braquial profunda descem em espiral no sulco do nervo radial, entre as origens das cabeças lateral e medial do tríceps; o nervo axilar e a artéria circunflexa posterior do úmero contornam o colo cirúrgico
Medial: Coracobraquial na metade da diáfise; a artéria braquial e o nervo mediano correm ao longo da face medial; o nervo ulnar fica em seu sulco atrás do epicôndilo medial
Lateral: Tuberosidade para o deltoide na metade da diáfise; braquiorradial e extensor radial longo do carpo a partir da crista supraepicondilar lateral; tendão extensor comum a partir do epicôndilo lateral

Como localizar

O tubérculo maior é o ponto ósseo mais lateral do ombro, palpado abaixo do acrômio e rolando sob os dedos quando o braço é rodado; o sulco intertubercular fica à frente dele. No cotovelo, ambos os epicôndilos são subcutâneos: com o cotovelo estendido alinham-se com a ponta do olécrano, e com ele fletido a 90° os três pontos formam um triângulo.

Nos exames de imagem

Ombro: incidências AP verdadeira, em Y da escápula e axilar; as fraturas proximais são agrupadas pelo número de partes desviadas (Neer: cabeça, tubérculo maior, tubérculo menor, diáfise). Cotovelo da criança: na incidência em perfil, a linha umeral anterior deve cruzar o terço médio do capítulo, e um coxim gorduroso posterior visível após trauma sugere fratura oculta.

Problemas frequentes

Fratura perto do ombro (úmero proximal), comum em idosos após uma queda.
Fratura da diáfise, que pode estirar o nervo radial (mão caída).
Fraturas acima do cotovelo (supracondilianas), mais frequentes em crianças.

Como se diagnostica

Radiografias em dois planos; TC para fraturas complexas perto das articulações. Avaliação dos nervos e dos pulsos em toda fratura.

Tratamento

Tipoia, órtese ou gesso para fraturas estáveis e bem alinhadas.
Cirurgia com placas, hastes ou fios para fraturas desviadas.
Prótese de ombro quando a cabeça do úmero está quebrada em muitos fragmentos ou desgastada.

Correlação clínica

As fraturas supracondilianas podem causar síndrome compartimental do antebraço e, se não diagnosticada, contratura isquêmica de Volkmann; a consolidação viciosa deixa um cúbito varo (deformidade em coronha de espingarda)
A luxação anterior do ombro afunda a região posterolateral da cabeça contra a borda glenoidal (lesão de Hill-Sachs); a luxação posterior deixa uma lesão de Hill-Sachs reversa na face anterior da cabeça
Na luxação do cotovelo em crianças, o epicôndilo medial pode ser avulsionado e ficar preso dentro da articulação
O triângulo epicôndilos-olécrano permanece normal na fratura supracondiliana, mas fica distorcido na luxação do cotovelo

Variantes anatômicas

Processo supracondilar: um pequeno esporão ósseo acima do epicôndilo medial em cerca de 1% das pessoas; uma faixa que parte dele (ligamento de Struthers) pode comprimir o nervo mediano e a artéria braquial
Abertura septal (forame supratroclear): um orifício entre as fossas do olécrano e coronóidea, que pode parecer uma lesão lítica na radiografia

Desenvolvimento

Os centros de ossificação do cotovelo aparecem em uma ordem fixa (CRITOE), aproximadamente a cada dois anos a partir de cerca de 1 ano de idade: capítulo, cabeça do rádio, epicôndilo interno (medial), tróclea, olécrano, epicôndilo externo (lateral); mais cedo nas meninas. Um centro troclear sem o epicôndilo medial em seu lugar habitual sugere que o epicôndilo está preso na articulação. A fise proximal responde pela maior parte do crescimento em comprimento.

Para lembrar

CRITOE para os centros do cotovelo (mnemônico em inglês): Capitulum (capítulo), Radial head (cabeça do rádio), Internal epicondyle (epicôndilo interno), Trochlea (tróclea), Olecranon (olécrano), External epicondyle (epicôndilo externo).

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Quais três nervos ficam diretamente sobre o úmero, e onde?

O nervo axilar no colo cirúrgico, o nervo radial no sulco do nervo radial da diáfise e o nervo ulnar atrás do epicôndilo medial.

O que é a fratura de Holstein-Lewis do úmero, e qual déficit ela causa?

Uma fratura espiral do terço distal da diáfise do úmero com paralisia do nervo radial, que causa mão caída.

Quais estruturas são ameaçadas por uma fratura supracondiliana do úmero do tipo extensão em uma criança?

A artéria braquial e o nervo mediano, sobretudo seu ramo interósseo anterior.

Quais músculos se inserem nos lábios e no assoalho do sulco intertubercular do úmero?

O peitoral maior no lábio lateral, o redondo maior no lábio medial e o latíssimo do dorso no assoalho.

O que o mnemônico CRITOE indica para o cotovelo?

A ordem em que aparecem os centros de ossificação do cotovelo: capítulo, cabeça do rádio, epicôndilo interno (medial), tróclea, olécrano, epicôndilo externo (lateral).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): humerus TA2 1180
Espanhol oficial (DeCS): Húmero
Inglês (TA2): Humerus

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Humerus.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Úmero destacado no modelo 3D da Durgical