Peitoral maior !

O peitoral maior é o grande músculo do tórax em forma de leque; leva o braço através do corpo, roda-o para dentro e dá força para empurrar.

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O que é

O grande músculo do tórax em forma de leque, da clavícula e do esterno até o úmero.

O que faz

Puxa o braço através do corpo e o gira para dentro; dá força para empurrar.

Relações

Superficial: A mama sobre a fáscia peitoral, separada pelo espaço retromamário frouxo; pele
Profundo: Peitoral menor, subclávio e a fáscia clavipeitoral; mais abaixo, as costelas, os músculos intercostais e o serrátil anterior
Lateral: Deltoide anterior do outro lado do sulco deltopeitoral, com a veia cefálica
Acima: A clavícula; o trígono clavipeitoral (deltopeitoral) se abre entre a clavícula, sua cabeça clavicular e o deltoide
Abaixo: Sua borda inferior livre, a prega axilar anterior, sobre os linfonodos axilares

Como localizar

Pressionar as mãos uma contra a outra à frente do tórax contrai todo o músculo. A adução horizontal resistida com o braço à frente a 90° evidencia a cabeça clavicular; a adução resistida para baixo em direção ao quadril oposto evidencia a cabeça esternocostal. A prega axilar anterior pode ser pinçada entre o polegar e os dedos.

Exame físico

Cabeça clavicular (nervo peitoral lateral): adução horizontal resistida a partir de 90° de flexão; cabeça esternocostal (nervos peitorais medial e lateral): adução resistida a partir da abdução; fraqueza isolada de uma cabeça localiza uma lesão de nervo peitoral ou de raiz

Nos exames de imagem

A RM é a melhor para rupturas: cortes axiais e coronais oblíquos seguem o tendão até sua inserção lateral ao sulco bicipital; a lesão clássica é a avulsão das fibras esternais inferiores durante o supino. A ultrassonografia é uma primeira verificação rápida da continuidade do tendão e de hematoma. Na radiografia de tórax, sua ausência (síndrome de Poland) ou uma mastectomia deixa esse lado mais escuro.

Problemas frequentes

Ruptura do tendão, geralmente durante um supino pesado: um estalo, equimose e alteração do contorno do tórax.
Estiramentos musculares.

Como se diagnostica

Exame da prega axilar e da força para empurrar. A RM mostra onde e quanto está rompido.

Tratamento

Reparo cirúrgico do tendão no úmero para pessoas ativas.
Sem cirurgia para rupturas parciais e estiramentos musculares.

Correlação clínica

Retalho pediculado do peitoral maior sobre o ramo peitoral da artéria toracoacromial: uma reconstrução clássica para defeitos de cabeça e pescoço
O exame da mama com as mãos pressionadas nos quadris contrai o músculo; um nódulo que se torna fixo sugere tumor aderido à fáscia ou ao músculo peitoral
A transferência do tendão do peitoral maior é usada nas rupturas irreparáveis do subescapular

Variantes anatômicas

As cabeças podem ser mais ou menos separadas e as fixações variam; a cabeça esternocostal pode faltar (síndrome de Poland, às vezes com anomalias da mão do mesmo lado)
O músculo esternal, uma faixa vertical sobre o esterno, é uma variante relacionada que pode parecer uma massa na mamografia

Desenvolvimento

Começa ao lado do broto do membro superior nos níveis cervicais inferiores e migra sobre a face anterior do tórax, levando consigo seus nervos do plexo braquial; a falha na formação da cabeça esternocostal é a base da síndrome de Poland.

Para lembrar

O nervo peitoral medial fica lateral ao nervo peitoral lateral: eles recebem o nome de seus fascículos, não de sua posição.

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Qual é a inervação das duas cabeças do peitoral maior?

Cabeça clavicular: nervo peitoral lateral; cabeça esternocostal: nervos peitorais medial e lateral.

Qual estrutura corre no sulco deltopeitoral e para onde vai?

A veia cefálica, até o trígono clavipeitoral, onde perfura a fáscia clavipeitoral.

Onde se insere o peitoral maior e quais são suas principais ações?

No lábio lateral do sulco intertubercular; aduz e roda medialmente o úmero.

A ausência de qual parte do peitoral maior é o núcleo da síndrome de Poland?

A cabeça esternocostal.

De qual vaso depende um retalho pediculado do peitoral maior?

Do ramo peitoral da artéria toracoacromial; um retalho clássico para defeitos de cabeça e pescoço.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): musculus pectoralis major TA2 2301
Espanhol oficial (DeCS): Músculo pectoral mayor
Inglês (TA2): Pectoralis major

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Pectoral Muscles; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Development of the Muscles (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Peitoral maior destacado no modelo 3D da Durgical