Sistema esquelético · Coluna e pelve
Costelas !
O fim posterior dos 12 pares de costelas une-se às vértebras torácicas; essa caixa deixa o meio das costas bem mais rígido que o pescoço ou a lombar.
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O que é
As extremidades posteriores dos doze pares de costelas, onde cada costela se articula com a lateral de uma vértebra torácica.
O que faz
Sustentam a coluna torácica como uma gaiola, o que torna a parte média das costas muito mais rígida que o pescoço ou a região lombar.
Relações
- Medial
- Articulações costovertebrais e costotransversárias mantidas pelos ligamentos radiado, intra-articular e costotransversário (ligamentos entre costela e coluna)
- Profundo
- Fáscia endotorácica, pleura parietal e pulmão; o tronco simpático repousa sobre as cabeças das costelas
- Abaixo
- Sulco costal com as artérias intercostais posteriores, a veia intercostal e os nervos intercostais, entre os músculos intercostais internos e íntimos
- Superficial
- Eretor da espinha (iliocostal sobre os ângulos), levantadores das costelas e serrátil posterior; a escápula e seus músculos cobrem as costelas 2–7
Como localizar
Pela frente, as costelas são contadas a partir da segunda cartilagem costal ao lado do ângulo do esterno. Por trás, os ângulos das costelas são palpados logo lateralmente ao eretor da espinha; a décima segunda costela é seguida medialmente a partir do flanco e pode ser curta demais para ser palpada.
Exame físico
- Teste de compressão costal: apertar o tórax no sentido anteroposterior ou laterolateral, longe do ponto doloroso, causa dor no local de uma fratura de costela; dor apenas sob pressão direta corresponde melhor a uma contusão
- Manobra do gancho (hooking): os dedos são curvados sob a margem costal inferior e puxados para a frente; reproduzir a dor, às vezes com um estalo, sugere síndrome da costela deslizante das costelas falsas frouxas (8–10)
Nos exames de imagem
A radiografia de tórax não detecta muitas fraturas de costela; a TC as mostra, assim como a lesão pleural e pulmonar subjacente. Erosões nas bordas inferiores das costelas médias (cerca de 3–9) são um sinal clássico de coarctação da aorta, causadas por artérias colaterais intercostais aumentadas.
Correlação clínica
- Fraturas posteriores de costela em lactentes, perto das articulações com a coluna, são um marcador clássico de lesão não acidental por compressão do tórax
- Idosos com várias fraturas de costela têm alto risco de pneumonia porque a dor impede a respiração profunda; os bloqueios intercostal, paravertebral e do eretor da espinha atuam sobre os nervos ao longo das costelas
- A costela cervical em C7 estreita o desfiladeiro torácico acima da primeira costela (síndrome do desfiladeiro torácico)
Variantes anatômicas
- Costela cervical em C7 (comumente citada em 0,5–1%) ou costela lombar em L1
- Costela bífida (bifurcada), geralmente na extremidade anterior, mais frequentemente a terceira ou a quarta
- A caixa torácica é em média menor nas mulheres, com costelas mais inclinadas
Desenvolvimento
As costelas desenvolvem-se a partir dos processos costais das vértebras torácicas; no pescoço e na região lombar esses elementos permanecem pequenos, dentro dos processos transversos, e ocasionalmente crescem formando costelas cervicais ou lombares.
Para lembrar
VAN de cima para baixo no sulco costal: Veia, Artéria, Nervo.
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Em que ordem os vasos e o nervo intercostais correm no sulco costal de cada costela?
Veia, artéria, nervo (VAN) de cima para baixo, por isso agulhas e drenos passam logo acima da borda superior da costela de baixo.
O que é o tórax instável, e qual é o seu sinal?
Duas ou mais costelas adjacentes, cada uma fraturada em dois ou mais pontos; o segmento afunda na inspiração (movimento paradoxal), geralmente sobre uma contusão pulmonar.
O que sugerem, em um lactente, fraturas posteriores de costela perto das articulações com a coluna?
Lesão não acidental, por compressão do tórax.
O que sugerem, na radiografia, erosões nas bordas inferiores das costelas médias (cerca de 3–9)?
Coarctação da aorta, causada por artérias colaterais intercostais aumentadas.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- costae TA2 1105
- Espanhol oficial (DeCS)
- Costillas DeCS D012272
- Inglês (TA2)
- Ribs
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Ribs.
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Modelo representativo, apenas para fins educativos.
