Glândula suprarrenal direita !

A glândula suprarrenal direita é uma pequena glândula sobre o rim direito, escondida atrás do fígado; produz cortisol, aldosterona e adrenalina.

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O que é

Uma glândula em forma de pirâmide sobre o rim direito, situada atrás da veia cava inferior.

O que faz

Produz adrenalina (resposta ao estresse), cortisol (energia, inflamação, estresse) e aldosterona (sal e pressão arterial). Sua veia curta drena diretamente na veia cava inferior.

Relações

Na frente: Veia cava inferior medialmente, área nua do fígado lateralmente; às vezes o duodeno abaixo
Atrás: Pilar direito do diafragma
Medial: Gânglio celíaco direito e pilar direito
Abaixo: Polo superior do rim direito, separado por gordura e um septo da fáscia renal (de Gerota)

Como localizar

Não é palpável. Na cirurgia laparoscópica é encontrada após o lobo direito do fígado ser levantado, atrás da borda lateral da veia cava inferior e acima do polo superior do rim.

Nos exames de imagem

Na TC aparece como uma linha fina ou uma vírgula atrás da veia cava inferior, entre o fígado e o pilar direito. Os incidentalomas são avaliados como à esquerda; uma massa aqui pode comprimir a veia cava.

Problemas frequentes

Pequenos nódulos encontrados por acaso na TC (incidentalomas), em sua maioria inofensivos.
Tumores que produzem hormônio em excesso (hipertensão arterial, síndrome de Cushing).

Como se diagnostica

Dosagens hormonais no sangue e na urina; TC ou RM.

Tratamento

Acompanhamento, medicamentos ou remoção laparoscópica (adrenalectomia).

Correlação clínica

Na adrenalectomia direita, a veia curta é identificada e ligada na borda da veia cava antes de liberar a glândula, para evitar sangramento da cava
Feocromocitoma e adenomas produtores de aldosterona (Conn) e de cortisol (Cushing) ocorrem de ambos os lados; a veia deste lado dificulta a cirurgia e o cateterismo
A hemorragia adrenal bilateral, como na sepse meningocócica (síndrome de Waterhouse–Friderichsen), causa insuficiência adrenal aguda

Variantes anatômicas

Pequenos nódulos acessórios de córtex adrenal são comuns na gordura ao redor da glândula e também podem estar perto do rim ou ao longo do trajeto das gônadas; com ACTH elevado, como na hiperplasia adrenal congênita, restos adrenais testiculares podem aumentar

Desenvolvimento

Uma glândula, duas origens: o córtex se forma a partir do mesoderma celômico perto da raiz do mesentério, e células da crista neural migram para ele para formar a medula. Ao nascer, a glândula é relativamente grande por causa de um córtex fetal espesso que regride nos primeiros meses.

Doenças relacionadas

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Para onde drena a veia adrenal direita, e por que isso importa?

Diretamente na face posterior da veia cava inferior; por ser muito curta, rompe-se facilmente na adrenalectomia direita e é o ponto de falha mais comum no cateterismo das veias adrenais.

O que fica à frente e atrás da glândula suprarrenal direita?

À frente: a veia cava inferior medialmente e a área nua do fígado lateralmente. Atrás: o pilar direito do diafragma.

Como as fibras simpáticas chegam à medula adrenal?

Fibras simpáticas pré-ganglionares (T10–L1, pelos nervos esplâncnicos) fazem sinapse diretamente nas células cromafins da medula, sem gânglio intermediário.

O que é a síndrome de Waterhouse–Friderichsen?

Hemorragia adrenal bilateral, como na sepse meningocócica, que causa insuficiência adrenal aguda.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): glandula suprarenalis TA2 3874
Espanhol oficial (DeCS): Glándulas suprarrenales DeCS D000311
Inglês (TA2): Suprarenal gland

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Adrenal Glands (Suprarenal Glands); 17.11 Development and Aging of the Endocrine System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Chromaphil and Cortical Systems (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.

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