Vértebra L1 !

L1 é a primeira vértebra lombar (parte baixa das costas), com um corpo grande que suporta peso; a medula espinal termina aproximadamente neste nível.

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O que é

A vértebra lombar L1, com um corpo grande feito para suportar peso. A medula espinal termina aproximadamente neste nível.

O que faz

Sustenta o peso da parte superior do corpo e, com o disco e as articulações facetárias, permite que a região lombar se incline para a frente e para trás.

Relações

Na frente: Pilares do diafragma de cada lado do corpo; a aorta abdominal, com a artéria mesentérica superior saindo aproximadamente em L1; a cisterna do quilo à direita da aorta; a veia cava inferior mais à direita
Lateral: O psoas maior origina-se dos corpos e discos; os rins ficam à frente dos processos transversos, com seus hilos perto deste nível
Atrás: Processo espinhoso largo e horizontal sob a fáscia toracolombar; eretor da espinha e multífido no sulco ao lado
Conteúdo: Cone medular com os segmentos medulares sacrais, e o início da cauda equina

Como localizar

O processo espinhoso é contado para cima a partir de L4, na linha das cristas ilíacas, ou para baixo a partir da décima segunda costela. Anteriormente, o plano transpilórico fica a meio caminho entre a incisura jugular e o topo da sínfise púbica.

Nos exames de imagem

A RM mostra onde termina o cone; um cone abaixo de L2 em uma criança sugere medula presa. Na TC, as fraturas por explosão aqui são avaliadas pelo estreitamento do canal e pela perda de altura do corpo.

Problemas frequentes

Degeneração e hérnia de disco em L4-L5, o nível mais comum de dor lombar e na perna.
Espondilolistese degenerativa: L4 escorrega para a frente sobre L5, muitas vezes com estenose (mais comum em mulheres acima de 50 anos).
Estenose do canal vertebral: o canal se estreita por abaulamento discal, artrose facetária e espessamento do ligamento amarelo.
Fraturas por compressão devidas à osteoporose ou a trauma.

Como se diagnostica

Radiografias (em pé e em flexão e extensão) mostram o alinhamento e o escorregamento. A RM mostra os discos, os nervos e a estenose. A TC mostra o detalhe ósseo.

Tratamento

A maioria das dores lombares melhora com manter-se ativo, fisioterapia e analgésicos.
Estenose com dor na perna ao caminhar que não melhora: descompressão (laminectomia).
Escorregamento com instabilidade: descompressão mais artrodese com parafusos, hastes, um cage (espaçador) e enxerto ósseo.

Correlação clínica

Síndrome do cone versus síndrome da cauda equina: o cone produz perda vesical e intestinal precoce e simétrica e anestesia em sela, com sinais mistos de neurônio motor superior e inferior; a cauda equina produz dor radicular assimétrica e fraqueza do neurônio motor inferior
Medula presa: o cone fica anormalmente baixo, preso por um filamento terminal espesso ou por um lipoma; dor, alterações da marcha e problemas vesicais surgem com o crescimento

Desenvolvimento

Ao nascer, a medula termina mais abaixo, em cerca de L2–L3, e atinge o nível adulto no início da infância porque a coluna cresce mais rápido que a medula.

Doenças relacionadas

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Em que nível termina a medula espinal do adulto, e que risco traz uma fratura por explosão de L1?

Aproximadamente no disco L1–L2; uma fratura por explosão de L1 pode lesar o cone medular (síndrome do cone) em vez de raízes isoladas.

Quais estruturas ficam no plano transpilórico, no nível da vértebra L1?

O piloro, o colo do pâncreas, os hilos renais, a origem da artéria mesentérica superior, o fundo da vesícula biliar e as nonas cartilagens costais.

Como a síndrome do cone no nível da vértebra L1 difere da síndrome da cauda equina?

Cone: perda vesical e intestinal precoce e simétrica e anestesia em sela, com sinais mistos de neurônio motor superior e inferior. Cauda equina: dor radicular assimétrica e fraqueza do neurônio motor inferior.

O que sugere um cone medular terminando abaixo de L2 em uma criança?

Medula presa, mantida baixa por um filamento terminal espesso ou por um lipoma.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): vertebra lumbalis I TA2 1068
Espanhol oficial (DeCS): Vértebra lumbar L1 DeCS D008159
Inglês (TA2): L1

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vértebra L1 destacado no modelo 3D da Durgical