Vértebra L2 !

L2 é a segunda vértebra lombar (parte baixa das costas); seu corpo grande sustenta o peso da parte superior do corpo e permite à região lombar dobrar-se.

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O que é

A vértebra lombar L2, com um corpo grande feito para suportar peso.

O que faz

Sustenta o peso da parte superior do corpo e, com o disco e as articulações facetárias, permite que a região lombar se incline para a frente e para trás.

Relações

Na frente: Aorta abdominal com as artérias renais saindo aproximadamente em L1–L2, a veia renal esquerda cruzando à frente dela, a veia cava inferior à direita e a cisterna do quilo ao lado do pilar direito
Lateral: Psoas maior, com o plexo lombar formando-se em seu interior; o tronco simpático na face anterior dos corpos, ao longo da borda do psoas
Atrás: O quadrado do lombo fixa-se nas pontas dos processos transversos; eretor da espinha e multífido sob a fáscia toracolombar
Conteúdo: Cauda equina: raízes lombares e sacrais flutuando no saco dural abaixo do cone medular

Como localizar

O processo espinhoso de L2 é contado dois acima de L4, localizado na linha que passa pelo topo das cristas ilíacas; em um dorso espesso é mais fácil contar para cima a partir da junção lombossacral numa radiografia lateral.

Exame físico

Teste de estiramento do nervo femoral: em decúbito ventral, o joelho é fletido e o quadril estendido; dor na face anterior da coxa sugere irritação das raízes L2–L4

Nos exames de imagem

Radiografias lombares lateral e AP; a contagem dos níveis começa no sacro, e uma imagem de localização sagital de RM de toda a coluna ajuda quando há vértebra de transição. Na junção toracolombar, a TC mostra fraturas por explosão e fragmentos empurrados para dentro do canal. A RM sagital mostra a ponta do cone, frequentemente perto de L1–L2, e qualquer lesão medular ou ligamentar.

Problemas frequentes

Degeneração e hérnia de disco em L4-L5, o nível mais comum de dor lombar e na perna.
Espondilolistese degenerativa: L4 escorrega para a frente sobre L5, muitas vezes com estenose (mais comum em mulheres acima de 50 anos).
Estenose do canal vertebral: o canal se estreita por abaulamento discal, artrose facetária e espessamento do ligamento amarelo.
Fraturas por compressão devidas à osteoporose ou a trauma.

Como se diagnostica

Radiografias (em pé e em flexão e extensão) mostram o alinhamento e o escorregamento. A RM mostra os discos, os nervos e a estenose. A TC mostra o detalhe ósseo.

Tratamento

A maioria das dores lombares melhora com manter-se ativo, fisioterapia e analgésicos.
Estenose com dor na perna ao caminhar que não melhora: descompressão (laminectomia).
Escorregamento com instabilidade: descompressão mais artrodese com parafusos, hastes, um cage (espaçador) e enxerto ósseo.

Correlação clínica

Os gânglios simpáticos lombares, na face anterior dos corpos de L2–L4, são o alvo dos bloqueios simpáticos lombares em algumas síndromes dolorosas da perna e na má circulação do membro
O abscesso do psoas (por tuberculose vertebral, doença de Crohn ou de origem renal) acumula-se ao lado desses corpos; o quadril é mantido fletido e estendê-lo dói (sinal do psoas)
Fraturas lombares altas por trauma de alta energia podem vir acompanhadas de lesões dos rins ou dos vasos renais à frente

Variantes anatômicas

O cone medular do adulto termina em qualquer ponto entre cerca de T12 e L3, mais frequentemente perto do disco L1–L2; essa variação é o motivo de as agulhas de punção lombar entrarem abaixo de L2

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que as punções lombares são feitas abaixo da vértebra L2?

Porque o cone medular pode terminar tão baixo quanto L2–L3 em alguns adultos.

Quais raízes nervosas as hérnias de disco lombares altas em L2–L3 e L3–L4 comprimem, e quais são os sinais?

As raízes do nervo femoral: dor na face anterior da coxa, quadríceps fraco e reflexo patelar diminuído.

Como se realiza o teste de estiramento do nervo femoral, e o que sugere um teste positivo?

Em decúbito ventral, o joelho é fletido e o quadril estendido; dor na face anterior da coxa sugere irritação das raízes L2–L4.

Como um abscesso do psoas ao lado da vértebra L2 se manifesta ao exame?

O quadril é mantido fletido e estendê-lo dói (sinal do psoas).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): vertebra lumbalis II TA2 1068
Espanhol oficial (DeCS): Vértebra lumbar L2 DeCS D008159
Inglês (TA2): L2

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vértebra L2 destacado no modelo 3D da Durgical