Psoas maior !

O psoas maior é um músculo longo que vai da parte baixa da coluna até o fêmur; é o principal músculo que eleva a coxa.

Abre no app Durgical, sem cadastro.

O que é

Um músculo longo e espesso que se origina nas laterais da coluna lombar, atravessa a pelve e se une ao ilíaco para se inserir no trocânter menor, uma saliência na parte interna e superior do fêmur.

O que faz

O principal flexor do quadril: eleva a coxa ao caminhar, correr ou subir escadas, e ajuda a estabilizar a coluna lombar. Junto com o ilíaco, é chamado de iliopsoas.

Relações

Medial: Corpos vertebrais lombares e tronco simpático; a aorta abdominal à esquerda, a veia cava inferior à direita
Na frente: Rim e ureter, vasos gonadais e nervo genitofemoral; ceco e apêndice à direita, colo descendente e sigmoide à esquerda
Lateral: Quadrado do lombo acima, ilíaco abaixo, com o nervo femoral no sulco entre o psoas e o ilíaco
Atrás: Processos transversos das vértebras lombares
Acima: Ligamento arqueado medial do diafragma, que se arqueia sobre sua extremidade superior
Trajeto: Desce ao longo da margem da pelve, passa sob o ligamento inguinal com o ilíaco e o nervo femoral, cruza a face anterior da cápsula da articulação do quadril e volta-se para trás até o trocanter menor
Conteúdo: Raízes e primeiros ramos do plexo lombar

Como localizar

Profundo: na TC ou na RM é o músculo par ao lado dos corpos vertebrais lombares, que se alarga à medida que desce. Na virilha, como iliopsoas, forma a parte lateral do assoalho do trígono femoral, sob o nervo femoral.

Exame físico

Sinal do psoas: em decúbito lateral esquerdo, o quadril direito é estendido passivamente (ou fletido contra resistência); a dor sugere apendicite retrocecal ou outro processo inflamatório junto ao psoas
A flexão do quadril contra resistência na posição sentada avalia sobretudo o miótomo L2; a fraqueza pode vir do próprio músculo, das raízes lombares superiores ou do plexo lombar

Nos exames de imagem

A TC com contraste é o exame habitual para o abscesso do psoas: músculo aumentado com coleção hipodensa e borda com realce, às vezes com a vértebra e o disco infectados ao lado.

Problemas frequentes

Distensão ou tendinite por chutes, arrancadas ou flexão repetida do quadril.
Quadril em ressalto (tipo interno): o tendão prende sobre a frente da pelve com um estalo.
Flexores do quadril encurtados por ficar muito tempo sentado podem contribuir para dor lombar ou no quadril.
Raramente, irritação do tendão após artroplastia do quadril, se ele atritar com o implante.

Como se diagnostica

Exame físico (dor ao elevar a perna contra resistência); ultrassonografia, que também pode mostrar o ressalto durante o movimento; RM.

Tratamento

Repouso da atividade dolorosa, alongamento e fortalecimento progressivo com um fisioterapeuta.
Injeção guiada por ultrassonografia na bolsa do iliopsoas ou ao redor do tendão.
Raramente, cirurgia para alongar ou liberar o tendão quando o ressalto ou a dor não melhoram.

Correlação clínica

A irritação do psoas faz a pessoa manter o quadril fletido, porque a extensão estira o músculo inflamado
Os acessos laterais transpsoas à coluna lombar o atravessam e podem lesar o plexo lombar ou o nervo genitofemoral, causando dormência na coxa ou fraqueza dos flexores do quadril

Variantes anatômicas

O psoas menor, um músculo fino à frente do psoas maior, falta em muitas pessoas: dos dois lados em cerca de 2 em cada 5 na revisão citada
Um tendão do iliopsoas duplo (bífido) não é raro: de um lado em cerca de 1 em cada 4 na revisão citada

Doenças relacionadas

Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Onde os nervos femoral e obturatório saem do psoas maior?

O nervo femoral sai por sua borda lateral e o nervo obturatório por sua borda medial; o nervo genitofemoral perfura sua face anterior.

Onde se insere o psoas maior, e qual é sua ação principal?

No trocanter menor do fêmur, junto com o ilíaco, como iliopsoas; é o principal flexor do quadril.

O que sugere um sinal do psoas positivo?

Apendicite retrocecal ou um abscesso junto ao psoas: dor à extensão passiva do quadril (ou à flexão contra resistência) com o paciente em decúbito lateral esquerdo.

Como um abscesso do psoas originado na coluna pode manifestar-se na virilha?

Desce pela bainha do psoas (classicamente a partir de espondilite tuberculosa) e pode aparecer abaixo do ligamento inguinal.

Qual é a inervação do psoas maior?

Ramos anteriores dos nervos lombares, L1–L3 (alguns textos: L1–L4 ou L2–L4).

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): psoas major TA2 2595
Espanhol oficial (DeCS): Músculo psoas mayor DeCS D016658
Inglês (TA2): Psoas major

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Psoas Major; Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Iliopsoas Muscle.

Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Psoas maior destacado no modelo 3D da Durgical