Sistema urinário · Pelve feminina
Uretra masculina !
A uretra masculina é o tubo longo que vai da bexiga, pela próstata e pelo pênis; conduz a urina e, na ejaculação, o sêmen.
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O que é
A uretra masculina, com cerca de 18-20 cm, do colo da bexiga até a ponta da glande, em três partes: prostática, membranácea e esponjosa.
O que faz
Conduz a urina para fora e, na ejaculação, o sêmen; seus esfíncteres a mantêm fechada entre as micções.
Relações
- Trajeto
- Do óstio interno da uretra no colo da bexiga, desce pela próstata, atravessa o músculo esfíncter externo da uretra e a membrana do períneo, segue para a frente no bulbo do corpo esponjoso e ao longo do pênis até o óstio na glande do pênis
Como localizar
Seu trajeto peniano é seguido ao longo da face inferior do corpo do pênis, do óstio na ponta da glande até o bulbo, que fica na linha mediana logo à frente do corpo do períneo. Mais acima, passa por trás e por baixo da sínfise púbica, onde só um cateter, um uretroscópio ou o dedo no reto a alcançam.
Exame físico
- Fluxometria urinária (urofluxometria): uma curva baixa, achatada, em platô sugere estenose; uma curva baixa de forma normal sugere obstrução prostática ou bexiga hipocontrátil
Nos exames de imagem
A uretrografia retrógrada mostra a uretra anterior; a uretrocistografia miccional mostra a uretra posterior; juntas mapeiam estenoses e lesões. A uretroscopia mostra o revestimento diretamente.
Problemas frequentes
- Estenose de uretra: um estreitamento por cicatrização após infecção, lesão ou instrumentação.
- Uretrite, muitas vezes uma infecção sexualmente transmissível (ardência ao urinar, secreção).
- Seu comprimento e suas duas curvaturas tornam a passagem de uma sonda mais difícil que nas mulheres.
Como se diagnostica
Exames de urina e coleta de amostras (swabs); urofluxometria; uretrografia ou exame endoscópico (uretroscopia).
Tratamento
- Antibióticos para a uretrite; dilatação ou correção cirúrgica (uretroplastia) de uma estenose.
Correlação clínica
- Cateterismo: resistência no óstio ou na parte membranácea é comum; resistência no colo da bexiga sugere HPB ou contratura do colo vesical; suspeita de lesão uretral exige via suprapúbica
- Lesões posteriores (fratura pélvica, parte membranácea) extravasam para a pelve ao redor da bexiga; lesões anteriores (queda a cavaleiro, parte bulbar) extravasam para o períneo sob a fáscia de Colles
- A ejaculação retrógrada ocorre quando o colo da bexiga não se fecha, como após RTU de próstata ou na neuropatia diabética
Desenvolvimento
Acima da membrana do períneo, origina-se do seio urogenital (endoderma); a parte peniana se forma à medida que as pregas uretrais se fecham ao longo da face inferior do tubérculo genital, e o fechamento incompleto deixa hipospádia.
Doenças relacionadas
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Onde a uretra masculina é dividida em partes posterior e anterior, e o que cada uma inclui?
Na membrana do períneo: posterior = prostática e membranácea; anterior = bulbar e peniana. Os padrões de lesão e estenose seguem essa divisão.
Quais são as duas curvaturas da uretra masculina em flacidez, e como uma delas é retificada para o cateterismo?
Uma curva subpúbica fixa e uma curva pré-púbica móvel; elevar o pênis retifica a curva pré-púbica.
Qual é o ponto mais estreito da uretra masculina?
O óstio externo, seguido pela parte membranácea; os mais largos são a parte prostática, o bulbo e a fossa navicular.
Na urofluxometria, o que sugere uma curva baixa, achatada, em platô?
Uma estenose uretral; uma curva baixa de forma normal sugere obstrução prostática ou bexiga hipocontrátil.
O que causa a ejaculação retrógrada pela uretra masculina?
Falha do fechamento do esfíncter interno no colo da bexiga, como após RTU de próstata ou na neuropatia diabética.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- urethra masculina
- Espanhol oficial (DeCS)
- Uretra masculina
- Inglês (TA2)
- Male urethra
Relacionado
Fontes: Anatomy, Abdomen and Pelvis, Male Genitourinary Tract; Anatomy, Abdomen and Pelvis, Sphincter Urethrae; Anatomy of the Human Body (20th ed.): Surface Markings of the Perineum (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain; 25.2 Gross Anatomy of Urine Transport (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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