Segmento hepático IV !
O segmento hepático IV é a parte média do fígado esquerdo, entre o ligamento falciforme e a vesícula biliar; sua parte inferior forma parte do leito vesicular.
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O que é
Segmento hepático IV: a parte medial esquerda, incluindo o lobo quadrado.
O que faz
Como cada segmento tem irrigação própria, os cirurgiões podem remover um ou mais segmentos e deixar o restante funcionando.
Relações
- Acima
- O IVa se estende para cima, sob o diafragma, até a confluência das veias hepáticas com a veia cava inferior
- Abaixo
- O IVb (lobo quadrado) assenta sobre a porta do fígado, com a fossa da vesícula biliar à direita, a fissura umbilical e o ligamento redondo à esquerda, e o piloro e a primeira parte do duodeno abaixo
- Atrás
- Segmento hepático I (lobo caudado), atrás da porta do fígado
Como localizar
À direita do ligamento falciforme, sob o processo xifoide: o IVb (lobo quadrado) é visto por baixo entre a vesícula biliar e o ligamento redondo, enquanto o IVa fica alto sob o diafragma, perto da confluência das veias hepáticas.
Nos exames de imagem
Na TC ou RM situa-se entre a veia hepática média e a fissura umbilical, dividido em IVa acima e IVb abaixo do plano portal. A preservação focal de gordura ou a infiltração gordurosa focal junto ao ligamento falciforme e ao leito vesicular é uma pseudolesão comum aqui.
Problemas frequentes
- Doença hepática gordurosa, muito comum com obesidade e diabetes.
- Hepatite (viral, alcoólica).
- Cirrose: fibrose que pode levar à insuficiência hepática e à hipertensão portal.
- Câncer de fígado e metástases.
Como se diagnostica
Exames de sangue (enzimas hepáticas), ultrassonografia, elastografia, TC ou RM, biópsia.
Tratamento
- Tratar a causa (perda de peso, antivirais, parar o álcool); cirurgia para remover segmentos; transplante de fígado na insuficiência.
Correlação clínica
- Seus pedículos portais nascem do lado direito da porção umbilical da veia porta esquerda, de modo que uma lesão na fissura umbilical pode ameaçar seu suprimento sanguíneo
- No enxerto split clássico ele vai com o enxerto direito estendido, mas seu influxo vem do lado esquerdo, de modo que o segmento IV pode perder o suprimento sanguíneo após a divisão
Desenvolvimento
Sua borda esquerda, a fissura umbilical, contém o ligamento redondo, a veia umbilical esquerda fetal obliterada; na hipertensão portal, pequenas veias paraumbilicais ao longo dele podem se reabrir.
Doenças relacionadas
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Por que o segmento hepático IV é funcionalmente fígado esquerdo, embora fique à direita do ligamento falciforme?
Seus pedículos portais vêm da porção umbilical da veia porta esquerda e sua bile drena para o ducto hepático esquerdo; a linha de Cantlie é sua borda direita.
Quais segmentos hepáticos são removidos com o leito vesicular na cirurgia radical do câncer de vesícula biliar?
O segmento IVb e o segmento V, que formam o leito vesicular, com os linfonodos regionais.
Qual veia percorre a borda direita do segmento hepático IV?
A veia hepática média, no plano de Cantlie; o segmento IV drena principalmente para ela.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- segmentum mediale sinistrum hepatis TA2 3071
- Espanhol oficial (DeCS)
- Segmento IV del hígado DeCS D008099
- Inglês (TA2)
- Left medial segment of liver
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Diagnostic Imaging of the Liver; Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver; 23.6 Accessory Organs in Digestion: The Liver, Pancreas, and Gallbladder (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0.
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