Sistema muscular · Membro superior
Palmar longo !
O palmar longo é um músculo delgado do antebraço com um longo tendão até a palma; tensiona a palma, flete pouco o punho e falta em algumas pessoas.
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O que é
Um pequeno músculo do antebraço com um tendão longo e fino até a palma; ausente em algumas pessoas.
O que faz
Tensiona a palma e dobra o punho com pouca força.
Relações
- Superficial
- Fáscia do antebraço e pele; no punho, cruza à frente do retináculo dos músculos flexores, com o ramo cutâneo palmar do nervo mediano junto ao seu lado radial
- Profundo
- Flexor superficial dos dedos (FSD) no antebraço; no punho, o nervo mediano
- Lateral
- Flexor radial do carpo
- Medial
- Flexor ulnar do carpo, com a artéria e o nervo ulnares sob sua cobertura
Como localizar
Ao tocar a ponta do polegar na ponta do dedo mínimo, flexionando levemente o punho, seu tendão fino se destaca no meio da face anterior do punho; se nenhum cordão aparece, o músculo provavelmente está ausente.
Exame físico
- Teste de Schaeffer (oposição do polegar ao dedo mínimo com leve flexão do punho): um tendão visível mostra que o músculo está presente; a ausência de tendão sugere que falta, o que se verifica antes de planejar um enxerto
Nos exames de imagem
A ultrassonografia confirma se ele está presente antes de ser retirado como enxerto tendíneo: num corte transversal do punho, é um tendão fino e plano, superficial ao retináculo dos músculos flexores, logo à frente do nervo mediano. A ausência de um ou dos dois lados é uma variante normal, não um achado. As radiografias não o mostram; a RM o mostra apenas incidentalmente.
Correlação clínica
- Retirado por pequenas incisões transversais; quando ele está ausente, já houve casos em que o nervo mediano foi retirado por engano, por isso o tendão é identificado antes de ser cortado
- Oponentoplastia de Camitz: o tendão, alongado com uma faixa de aponeurose palmar, é transferido para a inserção do abdutor curto do polegar (ACP) para restaurar a abdução do polegar na síndrome do túnel do carpo grave
- Pode ser redirecionado ao extensor longo do polegar (ELP) nas transferências para paralisia do nervo radial
Variantes anatômicas
- Um dos músculos mais variáveis: ausente, invertido (ventre no punho, tendão acima), duplicado ou com ventre no meio
- Um ventre invertido ou distal pode se apresentar como massa no punho ou comprimir o nervo mediano
Doenças relacionadas
Teste seus conhecimentos
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Com que frequência o palmar longo está ausente, e qual é o custo funcional?
Numa minoria considerável, até cerca de um quarto em algumas séries (varia conforme a população), com pouca perda funcional.
O que é o teste de Schaeffer para o palmar longo?
Oposição do polegar ao dedo mínimo com leve flexão do punho: um tendão visível mostra que o músculo está presente; é verificado antes de planejar um enxerto.
Por que o tendão do palmar longo deve ser identificado antes da retirada?
O nervo mediano fica logo abaixo e um pouco lateral a ele; quando o músculo está ausente, já houve casos em que o nervo foi retirado por engano.
Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.
Seus nomes
- Latim oficial (TA2)
- musculus palmaris longus TA2 2482
- Espanhol oficial (DeCS)
- Músculo palmar largo
- Inglês (TA2)
- Palmaris longus
Relacionado
Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Palmaris Tendon; Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Forearm Compartments.
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