Ventrículo esquerdo !

O ventrículo esquerdo é a câmara inferior esquerda do coração, de parede espessa; bombeia o sangue rico em oxigênio pela aorta para todo o corpo.

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O que é

A câmara inferior esquerda: a principal bomba do coração, com a parede muscular mais espessa (cerca de 1 cm).

O que faz

Bombeia o sangue rico em oxigênio pela valva aórtica para todo o corpo, cerca de 70 ml por batimento em repouso. Sua força de bombeamento é medida pela fração de ejeção (normalmente cerca de 55-70%).

Relações

Na frente: Ventrículo direito e septo interventricular; ao longo da margem esquerda, uma faixa estreita da face esternocostal, com a ADA (artéria descendente anterior) no sulco interventricular anterior
Atrás: Átrio esquerdo acima e atrás, através da valva mitral; a artéria circunflexa e o seio coronário no sulco atrioventricular
Abaixo: Centro tendíneo e cúpula esquerda do diafragma; a artéria descendente posterior (ADP) corre no sulco interventricular posterior
Lateral: Pulmão e pleura esquerdos através do pericárdio, com o nervo frênico esquerdo descendo sobre ele
Acima: Vestíbulo da aorta subindo até a valva da aorta e a parte ascendente da aorta
Conteúdo: Trabéculas cárneas finas e os dois músculos papilares do ventrículo esquerdo, que ancoram as cordas tendíneas mitrais

Como localizar

O ictus cordis é palpado com as pontas dos dedos no 5º espaço intercostal esquerdo, perto da linha hemiclavicular, mais facilmente com a pessoa em decúbito lateral esquerdo; em crianças pequenas fica um espaço acima. Ali se auscultam os sopros mitrais; sua via de saída é auscultada no foco aórtico (2º espaço intercostal direito).

Nos exames de imagem

Radiografia de tórax frontal: a margem esquerda inferior do coração; o aumento eleva o índice cardiotorácico acima de cerca de metade numa incidência PA e desloca o ápice para baixo e para fora. Ecocardiograma: as janelas paraesternais e apicais medem a espessura da parede, o tamanho da cavidade, a fração de ejeção e a contratilidade segmentar, que corresponde aos territórios coronários.

Problemas frequentes

Infarto: uma artéria coronária obstruída mata parte do seu músculo.
Insuficiência cardíaca: bombeia com pouca força (fração de ejeção baixa) ou fica rígido e se enche mal.
Espessa-se com pressão alta de longa data ou com uma valva aórtica estreitada.

Como se diagnostica

ECG e exames de sangue (troponina) para o infarto; ecocardiograma para a fração de ejeção e o movimento das paredes; RM cardíaca.

Tratamento

Abrir rapidamente a artéria obstruída no infarto (angioplastia com stent).
Medicamentos para insuficiência cardíaca e dispositivos como desfibrilador ou marca-passo de ressincronização.
Cirurgia de revascularização (ponte de safena) quando várias artérias estão estreitadas.

Correlação clínica

Complicações mecânicas do infarto: ruptura da parede livre (tamponamento), ruptura do septo (sopro rude novo) e ruptura de músculo papilar (insuficiência mitral aguda)
Um aneurisma do ventrículo esquerdo após um grande infarto anterior pode conter trombo e causar arritmias ventriculares
A hipertensão de longa data ou a estenose aórtica espessam a parede (hipertrofia concêntrica); o ECG pode mostrar alta voltagem com padrão de strain

Variantes anatômicas

Falsos tendões (bandas do ventrículo esquerdo): filamentos finos que cruzam a cavidade, muitas vezes do septo a um músculo papilar; achado ecocardiográfico comum, geralmente inofensivo, que pode causar um sopro inocente

Desenvolvimento

Desenvolve-se a partir do ventrículo primitivo do tubo cardíaco, enquanto o bulbo cardíaco forma a maior parte do ventrículo direito. Sua parede embrionária esponjosa normalmente se compacta; se isso falha, permanecem recessos profundos entre trabéculas espessas (miocárdio não compactado do ventrículo esquerdo).

Doenças relacionadas

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Quais partes do contorno cardíaco o ventrículo esquerdo forma?

O ápice, a maior parte da margem esquerda do coração na radiografia de tórax frontal e a maior parte da face diafragmática.

Onde se palpa o ictus cordis, e o que sugere um ictus deslocado para baixo e para fora?

No 5º espaço intercostal esquerdo, perto da linha medioclavicular; deslocado para baixo e para fora, ou difuso, sugere ventrículo esquerdo dilatado.

Quais são as três complicações mecânicas do infarto do miocárdio que envolvem o ventrículo esquerdo?

Ruptura da parede livre (tamponamento), ruptura do septo (sopro rude novo) e ruptura de músculo papilar (insuficiência mitral aguda).

Qual lesão do ventrículo esquerdo é clássica na cardiomiopatia chagásica?

Um aneurisma apical fino, que pode conter trombo.

Quais artérias coronárias irrigam as paredes do ventrículo esquerdo?

ADA: parede anterior, ápice e 2/3 anteriores do septo; circunflexa: parede lateral; artéria descendente posterior: parede inferior.

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Seus nomes

Latim oficial (TA2): ventriculus sinister TA2 4062
Espanhol oficial (DeCS): Ventrículo izquierdo DeCS D006352
Inglês (TA2): Left ventricle

Relacionado

Fontes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Heart; Anatomy, Thorax, Heart and Pericardial Cavity; 19.5 Development of the Heart (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, capítulo 1: Corazón, artículos I–VI.

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Ventrículo esquerdo destacado no modelo 3D da Durgical