Fratura vertebral por compressão osteoporótica !

A fratura vertebral osteoporótica é o colapso de uma vértebra frágil pela osteoporose, muitas vezes após esforço leve; causa dor nas costas e perda de altura.

Atualizado 2026-10-29

Estruturas envolvidas

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O que é

Colapso da parte anterior de um corpo vertebral em osso enfraquecido pela osteoporose, após trauma mínimo ou ausente. É a fratura osteoporótica mais comum e ocorre principalmente na junção toracolombar.

Quem afeta

Muito comum em idosos, especialmente em mulheres na pós-menopausa. Muitas não são diagnosticadas porque causam poucos sintomas. Com o envelhecimento da população na Colômbia e na América Latina, a carga das fraturas osteoporóticas está aumentando.

Causas

Osteoporose: pós-menopausa, relacionada à idade ou secundária
Trauma mínimo: queda da própria altura, levantar peso, flexão do tronco, tosse ou nenhum evento claro
Fratura patológica através de tumor ou metástase (causa alternativa importante)

Fatores de risco

Sexo feminino, pós-menopausa e idade avançada
Fratura por fragilidade prévia
Uso prolongado de corticosteroides
Baixo peso corporal, tabagismo e consumo excessivo de álcool
Baixa ingestão de cálcio e vitamina D, inatividade física
Condições como artrite reumatoide, hipertireoidismo ou hipogonadismo

Fisiopatologia

A osteoporose afina o osso trabecular, que constitui a maior parte do corpo vertebral. Cargas axiais e em flexão esmagam a coluna anterior, produzindo forma em cunha, bicôncava ou de esmagamento; a parede posterior geralmente permanece íntegra, por isso a lesão neurológica é rara. Várias fraturas aumentam a cifose torácica e encurtam o tronco.

Classificação

Pela forma: em cunha (a mais comum), bicôncava ou por esmagamento
Pela gravidade (método semiquantitativo de Genant): perda de altura leve, moderada ou grave
Estável (parede posterior íntegra) ou com retropulsão de fragmentos para o canal

Sintomas e sinais

Dor súbita na região dorsal média ou lombar após esforço leve, pior ao ficar em pé e ao se mover
Dor local à palpação sobre o processo espinhoso
Perda de altura e cifose torácica progressiva («corcunda de viúva»)
Muitas fraturas são indolores e descobertas por acaso na radiografia

Diagnóstico

Clínico: Dor nas costas em pessoa idosa com fatores de risco para osteoporose, com dor à palpação no nível da fratura. Exame neurológico completo e busca de bandeiras vermelhas.
Exames: Cálcio, fosfato, funções renal e hepática, vitamina D e função tireoidiana. Eletroforese de proteínas séricas para descartar mieloma e outros exames para causas secundárias. Densitometria óssea (DXA) após o diagnóstico da fratura.
Imagem: A radiografia em perfil mostra perda de altura vertebral. A RM distingue fraturas recentes de antigas (edema em STIR) e ajuda a descartar tumor; a TC mostra a parede posterior e o canal. A DXA faz parte da investigação da osteoporose.

Diagnóstico diferencial

Fratura patológica por metástase ou mieloma múltiplo
Osteomielite vertebral ou tuberculose da coluna
Fratura traumática por explosão
Lombalgia mecânica
Dor visceral referida

Objetivo do tratamento

Controlar a dor, restaurar rapidamente a mobilidade, prevenir novas fraturas tratando a osteoporose e reconhecer fraturas causadas por tumor ou infecção.

Tratamento

Conservador: Repouso curto seguido de mobilização precoce; às vezes se usa órtese para conforto, embora a evidência seja limitada.
Clínico: Analgésicos, escolhidos com cuidado em idosos. Tratamento da osteoporose com cálcio, vitamina D e agentes antirreabsortivos ou anabólicos (bisfosfonatos e outros).
Procedimento: Vertebroplastia ou cifoplastia (injeção de cimento no corpo vertebral) para dor persistente em pacientes selecionados; a evidência de benefício é controversa.
Cirúrgico: Descompressão e estabilização, raramente necessárias: para déficit neurológico, instabilidade ou deformidade grave.
Reabilitação: Fisioterapia para postura, força dos extensores do tronco e equilíbrio, e prevenção de quedas.

Complicações

Dor crônica nas costas
Cifose progressiva e perda de altura
Redução da capacidade pulmonar e saciedade precoce por encurtamento do tronco
Novas fraturas vertebrais e de quadril
Perda de independência e maior mortalidade

Prognóstico

A dor aguda geralmente cede ao longo de semanas a alguns meses. Uma primeira fratura vertebral aumenta muito o risco de novas fraturas, por isso tratar a osteoporose é fundamental.

Prevenção

Rastreamento e tratamento da osteoporose
Ingestão adequada de cálcio, vitamina D e proteína
Exercícios com carga e de resistência
Prevenção de quedas, cessação do tabagismo e limitação do álcool

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Qual parte da vértebra colapsa em uma fratura osteoporótica por compressão típica?

A parte anterior do corpo vertebral (coluna anterior), produzindo uma cunha; a parede posterior geralmente permanece íntegra.

Onde ocorrem mais frequentemente as fraturas vertebrais osteoporóticas?

Na coluna torácica média e na junção toracolombar (em torno de T12–L1).

Quais achados sugerem que uma fratura vertebral pode ser devida a neoplasia?

Antecedente de câncer, perda de peso, dor noturna, fratura acima de T5, acometimento da parede posterior ou destruição dos pedículos.

Que alteração postural é causada por múltiplas fraturas vertebrais por compressão?

Cifose torácica progressiva («corcunda de viúva») com perda de altura.

Após uma fratura vertebral osteoporótica, o que é fundamental para prevenir novas fraturas?

Avaliação da densidade óssea e tratamento da osteoporose, além da prevenção de quedas.

Doenças relacionadas

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: Vertebral Compression Fractures (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

Vértebra T12 destacado no modelo 3D da Durgical