Atezolizumabe
Inibidores de checkpoint imunológico
Inibidores de checkpoint imunológicoAlto risco
Um erro com este medicamento pode causar dano grave: usam-se dupla checagem e protocolos.
Anticorpo anti-PD-L1 para câncer de pulmão (incluindo pequenas células), câncer de fígado com bevacizumabe e melanoma; efeitos adversos imunomediados.
Também chamado: anticorpo anti-PD-L1
Ficha rápida
- Group
- Inibidores de checkpoint imunológico
- Target
- Ligante de morte programada 1 (PD-L1) nas células tumorais e imunes
- Used for
- Câncer de pulmão de células não pequenas
- Key effects
- Fadiga · Erupção cutânea e prurido · Diarreia
- Monitor
- Função tireoidiana · Glicemia · Sinais de miocardite
- ATC
- L01FF05
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
O cristal mostra o PD-L1 humano ligado ao fragmento de anticorpo do atezolizumabe, que cobre a superfície que o PD-L1 usa para se ligar ao PD-1.
O atezolizumabe liga-se ao PD-L1, o ligante que as células tumorais e algumas células imunes exibem, e impede que ele interaja com o PD-1 dos linfócitos T. O freio sobre os linfócitos T dentro do tumor é liberado e as células tumorais podem ser atacadas. Atua do lado do ligante, enquanto pembrolizumabe, nivolumabe e cemiplimabe atuam do lado do receptor.
- As células tumorais exibem PD-L1
- O atezolizumabe liga-se ao PD-L1
- O PD-L1 já não consegue desligar os linfócitos T PD-1-positivos
- Os linfócitos T atacam o tumor
Indicações
- Câncer de pulmão de células não pequenas, isolado ou com quimioterapia, e câncer de pulmão de pequenas células extenso com carboplatina e etoposídeo. Câncer de pulmão →
- Carcinoma hepatocelular irressecável, com bevacizumabe. Carcinoma hepatocelular →
- Melanoma com mutação BRAF V600, com cobimetinibe e vemurafenibe. Melanoma →
- Sarcoma alveolar de partes moles. Sarcomas de partes moles (lipossarcoma, leiomiossarcoma, rabdomiossarcoma) →
Efeitos adversos
Frequentes
- Fadiga
- Erupção cutânea e prurido
- Diarreia, náuseas, diminuição do apetite
- Tosse e falta de ar
- Dor muscular e articular
- Disfunção tireoidiana
Contraindicações
- Reação imunomediada grave prévia a um inibidor de checkpoint (em geral sem reexposição)
- Cautela: doença autoimune ativa, transplante de órgão ou de células-tronco alogênico
Interações importantes
- Corticosteroides sistêmicos e outros imunossupressores
- Usados para tratar reações imunomediadas moderadas a graves; atenuam a resposta imune.
- Bevacizumabe (no câncer de fígado)
- Administrados juntos; os riscos do bevacizumabe (sangramento, hipertensão, perfuração) somam-se aos imunes.
O que se monitora
- Função tireoidiana (TSH) antes de iniciar e regularmente
- Provas de função hepática e creatinina antes de cada dose
- Glicemia; cortisol se houver fadiga ou pressão arterial baixa
- Frequência das evacuações, tosse e falta de ar em cada consulta
- Sinais de miocardite (dor torácica, palpitações) e fraqueza muscular
Administração e segurança
- Somente infusão intravenosa, nunca em push ou bolus, por um equipo conforme as instruções do produto.
- Nomes parecidos: os inibidores de checkpoint -mabe (nivolumabe, pembrolizumabe, atezolizumabe, cemiplimabe, ipilimumabe) são conferidos pelo nome completo; produtos combinados com hialuronidase para uso subcutâneo não são intercambiáveis com os intravenosos.
- Observe reações infusionais (calafrios, febre, erupção, falta de ar) durante a infusão.
Gravidez e amamentação
O bloqueio de PD-1/PD-L1 ou CTLA-4 pode prejudicar o feto (anticorpos IgG atravessam a placenta); usa-se contracepção eficaz durante o tratamento e por meses depois, e evita-se a amamentação.
Cuidados de enfermagem
- Antes de cada dose, pergunte sobre diarreia, tosse, erupção, cefaleia, fadiga, tontura, sede ou aumento da diurese, e revise os resultados de tireoide, fígado, rim e glicemia.
- Ensine ao paciente que os efeitos adversos podem começar semanas ou meses após uma dose, mesmo após o fim do tratamento, e devem ser relatados cedo.
- Orientação: relatar imediatamente diarreia ou sangue nas fezes, tosse nova ou falta de ar, pele amarelada, cefaleia intensa, cansaço extremo, dor torácica ou fraqueza muscular.
- Garanta que o paciente porte informação de que recebe imunoterapia, para qualquer atendimento de emergência.
Farmacocinética
- Absorção
- Infusão intravenosa (também existe uma forma subcutânea com hialuronidase).
- Eliminação
- Degradado como a IgG natural.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Como o atezolizumabe difere do pembrolizumabe quanto ao alvo?
O atezolizumabe liga-se ao PD-L1 (o ligante); o pembrolizumabe liga-se ao PD-1 (o receptor dos linfócitos T).
Com que anticorpo o atezolizumabe é combinado no carcinoma hepatocelular?
Bevacizumabe.
Que três eventos adversos endócrinos imunorrelacionados o bloqueio do PD-L1 pode causar?
Distúrbios da tireoide, hipofisite, insuficiência adrenal (também diabetes tipo 1).
Conexões
Fármacos relacionados4
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Atezolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).
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