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Hidrocortisona

  • Corticosteroides (glicocorticoides)Corticosteroides (glicocorticoides)

A forma farmacêutica do cortisol, o hormônio do estresse do próprio corpo. É a reposição de escolha quando as glândulas adrenais falham.

Atualizado

Também chamado: Cortisol

Ficha rápida

Group
Corticosteroides (glicocorticoides)
Target
Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear
Used for
Hiperplasia adrenal congênita · Asma grave e crises
Key effects
Hiperglicemia · Insônia e alterações do humor · Acne
Monitor
Glicemia · Pressão arterial e peso · Potássio
ATC
H02AB09

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra o cortisol (a própria hidrocortisona) no domínio de ligação ao ligante do receptor de glicocorticoides humano.

Alvo em 3D: Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear. Estrutura PDB 4P6X (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

A hidrocortisona é idêntica ao cortisol. Liga-se ao receptor de glicocorticoides, que entra no núcleo e altera a transcrição gênica: genes anti-inflamatórios e metabólicos são ativados e os pró-inflamatórios, reprimidos. Ao contrário dos análogos sintéticos, também tem alguma ação mineralocorticoide, por isso, em doses de reposição, cobre parte da necessidade de retenção de sal.

  1. A hidrocortisona (cortisol) se liga ao receptor de glicocorticoides
  2. O complexo fármaco-receptor se desloca para o núcleo
  3. Ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1
  4. Menos citocinas, prostaglandinas e células imunes chegam ao tecido

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Retenção de líquidos e pressão arterial mais alta em doses maiores
  • Hiperglicemia
  • Insônia e alterações do humor
  • Acne
  • Menstruações irregulares

Contraindicações

  • Infecções fúngicas sistêmicas
  • Hipersensibilidade ao produto
  • Vacinas vivas ou vivas atenuadas durante doses imunossupressoras

Interações importantes

Indutores da CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)
Depuração mais rápida e efeito corticosteroide mais fraco
Inibidores potentes da CYP3A4 (cetoconazol)
Níveis mais altos de corticosteroide e mais efeitos colaterais
Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros AINEs
Maior risco de úlcera e sangramento gastrointestinal
Fármacos que depletam potássio (diuréticos de alça ou tiazídicos, anfotericina B)
Hipopotassemia; com digoxina, maior risco de arritmia
Varfarina
A resposta anticoagulante se altera; o INR é verificado com mais frequência

O que se monitora

  • Glicemia
  • Pressão arterial e peso
  • Potássio
  • Sinais de infecção
  • Pressão ocular e densidade óssea com uso prolongado

Administração e segurança

  • Na crise adrenal, o succinato sódico injetável é dado por via IV; é reconstituído conforme descrito no rótulo do produto
  • As doses de reposição são divididas ao longo do dia para imitar o ritmo natural do cortisol
  • Os pacientes em reposição precisam de cobertura extra («de estresse») durante doenças ou cirurgias, conforme prescrito

Gravidez e amamentação

Usada na gestação quando o benefício a justifica; os recém-nascidos de mães que receberam doses substanciais são observados quanto à insuficiência adrenal.

Cuidados de enfermagem

  • Na crise adrenal, verifique de perto a pressão arterial, a glicemia, o sódio e o potássio
  • Observe sinais de infecção: a febre e outros sinais podem estar atenuados
  • Observe o humor e o sono; relate agitação, depressão ou confusão
  • Explique que um tratamento longo não é interrompido de repente; é reduzido gradualmente sob supervisão médica
  • Oriente as pessoas em reposição a portar um cartão de alerta e a procurar atendimento se os vômitos as impedirem de reter os comprimidos

Farmacocinética

Absorção
Bem absorvida por via oral; a forma de succinato sódico é dada por via IV ou IM
Metabolismo
Principalmente no fígado; no rim, parte é transformada em cortisona inativa
Meia-vida
Ação curta em comparação com os glicocorticoides sintéticos

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Por que a hidrocortisona é o fármaco de escolha na insuficiência adrenal?

É o próprio cortisol, com ação glicocorticoide e alguma ação mineralocorticoide; na doença primária, costuma ser associada à fludrocortisona.

Um paciente com doença de Addison tem gastroenterite e não consegue reter os comprimidos. Qual é o risco?

Crise adrenal: hipotensão, choque, hiponatremia, hiperpotassemia e hipoglicemia. A hidrocortisona parenteral é necessária com urgência.

Qual enzima do rim inativa o cortisol em cortisona?

A 11β-hidroxiesteroide desidrogenase tipo 2, que protege o receptor de mineralocorticoides do cortisol.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Hydrocortisone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); DailyMed - HYDROCORTISONE SODIUM SUCCINATE injection, powder, for solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.