Dexametasona
Corticosteroides (glicocorticoides)
Corticosteroides (glicocorticoides)
Corticosteroide potente e de ação longa, quase sem retenção de sal, usado na inflamação grave, no edema cerebral e em testes adrenais.
Ficha rápida
- Group
- Corticosteroides (glicocorticoides)
- Target
- Receptor de glicocorticoides (GR), um receptor nuclear
- Used for
- Edema cerebral por tumores cerebrais
- Key effects
- Insônia e inquietação · Hiperglicemia
- Monitor
- Glicemia · Pressão arterial e peso · Potássio
- ATC
- H02AB02
Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.
Mecanismo de ação
A figura mostra a própria dexametasona no domínio de ligação ao ligante do receptor de glicocorticoides humano, com um peptídeo coativador.
A dexametasona é um glicocorticoide fluorado que se liga fortemente ao receptor de glicocorticoides. O complexo entra no núcleo, ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1, de modo que as citocinas e os mediadores inflamatórios diminuem. Praticamente não tem ação mineralocorticoide, tem longa duração biológica e suprime o ACTH, a base do teste de supressão com dexametasona.
- A dexametasona se liga ao receptor de glicocorticoides no citoplasma
- O complexo fármaco-receptor se desloca para o núcleo
- Ativa genes anti-inflamatórios e reprime NF-κB e AP-1
- Menos citocinas, prostaglandinas e células imunes chegam ao tecido
Indicações
- Edema cerebral por tumores cerebrais, craniotomia ou traumatismo cranioencefálico
- Teste de supressão com dexametasona na investigação da síndrome de Cushing Síndrome de Cushing →
- Exacerbações graves da asma e outros estados alérgicos Asma →
- Doenças reumáticas, como a artrite reumatoide Artrite reumatoide →
- Exacerbações agudas da esclerose múltipla Esclerose múltipla →
- Cuidados paliativos de leucemias e linfomas
Efeitos adversos
Frequentes
- Insônia e inquietação
- Aumento do apetite e ganho de peso
- Hiperglicemia
- Desconforto gástrico
- Acne e facilidade para hematomas
Contraindicações
- Infecções fúngicas sistêmicas
- Hipersensibilidade ao produto
- Vacinas vivas ou vivas atenuadas durante doses imunossupressoras
Interações importantes
- Indutores da CYP3A4 (rifampicina, fenitoína, carbamazepina, barbitúricos)
- Depuração mais rápida e efeito corticosteroide mais fraco
- Inibidores potentes da CYP3A4 (cetoconazol)
- Níveis mais altos de corticosteroide e mais efeitos colaterais
- Ácido acetilsalicílico (AAS) e outros AINEs
- Maior risco de úlcera e sangramento gastrointestinal
- Fármacos que depletam potássio (diuréticos de alça ou tiazídicos, anfotericina B)
- Hipopotassemia; com digoxina, maior risco de arritmia
- Varfarina
- A resposta anticoagulante se altera; o INR é verificado com mais frequência
O que se monitora
- Glicemia
- Pressão arterial e peso
- Potássio
- Sinais de infecção
- Pressão ocular e densidade óssea com uso prolongado
Administração e segurança
- Disponível em comprimidos, solução oral e injetável (fosfato sódico); as vias não são intercambiáveis sem prescrição
- As formas orais costumam ser dadas com alimento para reduzir o desconforto gástrico
- Após uso prolongado, o fármaco é reduzido gradualmente, nunca interrompido de repente
Gravidez e amamentação
Usada na gestação quando o benefício a justifica; os recém-nascidos de mães que receberam doses substanciais são observados quanto à insuficiência adrenal.
Cuidados de enfermagem
- Verifique a glicemia, sobretudo em pessoas com diabetes; os corticosteroides a elevam
- Observe sinais de infecção: a febre e outros sinais podem estar atenuados
- Observe o humor e o sono; relate agitação, depressão ou confusão
- Explique que um tratamento longo não é interrompido de repente; é reduzido gradualmente sob supervisão médica
- Pergunte sobre fezes pretas ou cor de piche, sinal de sangramento digestivo
Farmacocinética
- Absorção
- Bem absorvida por via oral; também existem formas injetáveis, oftálmicas e otológicas
- Metabolismo
- No fígado pela CYP3A4, por isso indutores e inibidores alteram seus níveis
- Meia-vida
- Ação longa: seu efeito biológico dura muito mais que o da hidrocortisona
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Por que se usa a dexametasona, e não a hidrocortisona, no teste de supressão para a síndrome de Cushing?
Suprime fortemente o ACTH, mas não é medida pelos ensaios padrão de cortisol, de modo que uma queda do cortisol medido reflete a produção adrenal do próprio paciente.
Por que a dexametasona é preferida para o edema cerebral ao redor de um tumor cerebral?
É potente e de ação longa, praticamente sem retenção de sal e água, por isso reduz o edema vasogênico sem aumentar a carga de líquidos.
Um paciente em uso de dexametasona inicia rifampicina. O que acontece com o efeito do esteroide?
Enfraquece: a rifampicina induz a CYP3A4 e acelera a depuração da dexametasona.
Conexões
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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.
Fontes: Dexamethasone: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); DailyMed - DEXAMETHASONE tablet (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); eEML - Electronic Essential Medicines List (World Health Organization, 2025).
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