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Adalimumabe

  • Inibidores do TNFInibidores do TNF

Um anticorpo totalmente humano contra o TNF-α, injetado sob a pele, para artrite reumatoide, espondilite, psoríase e doença intestinal. A TB é verificada antes.

Atualizado

Ficha rápida

Group
Inibidores do TNF
Target
Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), solúvel e ligado à membrana
Used for
Artrite reumatoide · Artrite idiopática juvenil
Key effects
Vermelhidão · Infecções das vias aéreas superiores
Monitor
Teste para tuberculose latente antes
ATC
L04AB04

Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Mecanismo de ação

A figura mostra o TNF-α humano ligado ao fragmento Fab do adalimumabe (o braço de ligação ao antígeno do anticorpo).

Alvo em 3D: Fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), solúvel e ligado à membrana. Estrutura PDB 3WD5 (RCSB PDB, domínio público). Ver a estrutura no RCSB PDB

O adalimumabe é um anticorpo monoclonal IgG1 humano recombinante. Liga-se ao TNF-α com alta afinidade e o impede de alcançar seus receptores p55 e p75 (TNFR1 e TNFR2) na superfície das células. Também se liga ao TNF de membrana e pode lisar as células que o expressam. Menos sinalização do TNF significa menos inflamação sinovial, menos reagentes de fase aguda e erosão óssea mais lenta.

  1. O anticorpo IgG1 humano liga-se ao TNF-α
  2. O TNF não consegue alcançar o TNFR1 e o TNFR2
  3. Menos IL-1, IL-6 e recrutamento de leucócitos
  4. A inflamação e a erosão articular diminuem

Indicações

Efeitos adversos

Frequentes

  • Vermelhidão, dor ou inchaço no local da injeção
  • Infecções das vias aéreas superiores
  • Cefaleia
  • Náuseas
  • Erupção cutânea

Contraindicações

  • Infecção grave ativa, incluindo tuberculose ativa
  • Hipersensibilidade ao adalimumabe

Interações importantes

Anacinra ou abatacepte
Mais infecções graves sem benefício adicional; não são combinados.
Vacinas de vírus vivo
Risco de infecção pela cepa vacinal; evitadas durante o tratamento.
Outros imunossupressores (glicocorticoides, metotrexato, azatioprina)
Risco aditivo de infecção; azatioprina ou mercaptopurina com um bloqueador do TNF foi associada ao linfoma hepatoesplênico de células T.

O que se monitora

  • Teste para tuberculose latente antes de iniciar, e vigilância de TB ativa durante e após o tratamento, mesmo se o teste foi negativo
  • Rastreamento de hepatite B antes de iniciar
  • Sinais de infecção em cada consulta
  • Exames da pele para câncer

Administração e segurança

  • Injeção subcutânea (caneta ou seringa preenchida), alternando os locais; não em pele sensível, com hematoma ou endurecida.
  • Existem produtos biossimilares; o nome do produto na prescrição e o dispositivo são verificados antes de cada dose.
  • Mantido refrigerado e protegido da luz; nunca congelado.

Gravidez e amamentação

A IgG1 humana atravessa a placenta no final da gravidez; a segurança das vacinas de vírus vivo em bebês expostos no útero não é conhecida, por isso o médico do bebê é informado.

Cuidados de enfermagem

  • Confirme que o teste para TB latente e o rastreamento de hepatite B foram feitos (e tratados se positivos) antes da primeira dose.
  • Não administre a dose durante uma infecção ativa; comunique febre, tosse, sudorese noturna ou perda de peso.
  • Verifique se as vacinas estão em dia antes de iniciar; as vacinas de vírus vivo são evitadas durante o tratamento.
  • Pergunte sobre insuficiência cardíaca e doença neurológica antes de iniciar.

Farmacocinética

Absorção
Injeção subcutânea; absorção lenta, pico após vários dias
Metabolismo
Degradado como outros anticorpos (proteólise); sem interações com enzimas hepáticas
Meia-vida
Cerca de duas semanas

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Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

Por que o adalimumabe pode reativar a tuberculose?

O TNF-α é necessário para manter os granulomas intactos; quando é bloqueado, as micobactérias contidas podem se disseminar, muitas vezes como TB extrapulmonar ou disseminada.

Como o adalimumabe difere estruturalmente do infliximabe?

O adalimumabe é totalmente humano; o infliximabe é quimérico (regiões variáveis de camundongo), por isso é mais imunogênico e é administrado por infusão.

Quais outros biológicos não devem ser combinados com o adalimumabe?

Anacinra e abatacepte: a combinação aumenta as infecções graves sem acrescentar benefício.

Conexões

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Conteúdo educacional sobre como os fármacos agem; não é um guia de prescrição nem substitui a orientação de um profissional de saúde. Não inclui doses.

Fontes: Adalimumab Injection: MedlinePlus Drug Information (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); DailyMed - ADALIMUMAB- adalimumab-adaz injection, solution (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); ATCDDD - ATC/DDD Index (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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