Humor aquoso e pressão intraocular
- Regulação
- Prioridade para provas: média
O olho produz e drena um líquido transparente o tempo todo; se a drenagem falha, a pressão sobe e pode lesar o nervo óptico.
Também chamado: PIO, Escoamento trabecular
Veja em 3D: Corpo ciliar · Ângulo de drenagem · Câmara anterior · Íris · Disco do nervo óptico
O que é
O humor aquoso é secretado pelos processos ciliares na câmara posterior, flui pela pupila até a câmara anterior e sai pela malha trabecular e pelo canal de Schlemm, com uma via uveoscleral menor. A pressão intraocular é determinada pelo equilíbrio entre a produção e a resistência ao escoamento. O glaucoma é uma neuropatia óptica, frequentemente, mas nem sempre, associada à pressão elevada.
Valores de referência
| Parâmetro | Valor | Nota |
|---|---|---|
| Pressão intraocular | ≈10–21 mmHg | média ≈15 mmHg |
| Produção de humor aquoso | ≈2–3 µL/min | |
| Fração trabecular do escoamento | a maior parte (≈70–90%) | o restante uveoscleral; varia com a idade |
Valores aproximados de um adulto saudável em repouso; cada laboratório define seus próprios intervalos.
Regulação
- +Estimulação β-adrenérgica do epitélio ciliar: Aumenta a produção de humor aquoso; os β-bloqueadores reduzem a PIO por esse mecanismo.
- +Anidrase carbônica: Fornece bicarbonato para a secreção; seus inibidores reduzem a produção.
- −Contração do músculo ciliar (muscarínica): Traciona o esporão escleral e abre a malha trabecular, aumentando o escoamento.
- −Sinalização pelo receptor de prostaglandina F: Remodela a matriz do músculo ciliar e aumenta o escoamento uveoscleral.
- −Estimulação α2-adrenérgica: Reduz a produção e acrescenta algum escoamento uveoscleral.
Correlação clínica
- O glaucoma é uma das principais causas de cegueira irreversível; na Colômbia é frequentemente detectado tarde, porque a perda inicial de campo visual é silenciosa.
- Glaucoma agudo de ângulo fechado: dor ocular súbita, cefaleia, náuseas, halos, olho endurecido e pupila em média midríase, arreativa; uma emergência.
- Os glicocorticoides, tópicos ou sistêmicos, podem elevar a PIO em pessoas suscetíveis.
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Como os β-bloqueadores tópicos reduzem a pressão intraocular?
Eles bloqueiam a sinalização β-adrenérgica no epitélio ciliar e reduzem a produção de humor aquoso; o escoamento não é o principal alvo.
Por que dilatar a pupila pode precipitar um glaucoma agudo de ângulo fechado?
Em um ângulo estreito, a íris periférica espessada e relaxada se dobra para dentro do ângulo e bloqueia a malha trabecular, de modo que o escoamento para enquanto a produção continua.
Como os agonistas muscarínicos melhoram o escoamento do humor aquoso?
A contração do músculo ciliar traciona o esporão escleral e abre a malha trabecular; a constrição da pupila também afasta a íris do ângulo.
Por que o glaucoma de ângulo aberto é frequentemente detectado tarde?
A lesão do nervo óptico começa no campo periférico, que o outro olho e o cérebro compensam, e a pressão elevada não causa dor.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde isso ocorre.
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Conteúdo educacional de fisiologia; não é um guia de diagnóstico nem de tratamento e não substitui a orientação de um profissional de saúde. Os valores são referências aproximadas. Não inclui doses.
Fontes: Physiology, Aqueous Humor Circulation (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Open Angle Glaucoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); Acute Angle-Closure Glaucoma (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).
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