As síndromes pleuropulmonares: a tabela comparativa que é preciso saber
- Tema
Cinco síndromes e o que cada etapa do exame do tórax encontra em cada uma: a tabela mais cobrada.
O que é
As síndromes pleuropulmonares agrupam os achados torácicos segundo o que há por baixo: pulmão consolidado, líquido ou ar na pleura, pulmão colapsado ou vias aéreas obstruídas com excesso de ar. Comparar inspeção, frêmito, percussão, sons respiratórios e ressonância vocal permite distingui-las à beira do leito. A posição da traqueia é a pista final.
Dados-chave
- Uma consolidação com brônquio obstruído comporta-se como atelectasia: o frêmito e os sons respiratórios estão diminuídos.
- Acima de um derrame, o pulmão comprimido pode dar som mais claro, sopro brônquico e egofonia.
- Em um pneumotórax simples pequeno, a traqueia geralmente permanece na linha média; um desvio para o lado oposto indica pneumotórax hipertensivo.
- A atelectasia também pode elevar a cúpula diafragmática e estreitar os espaços intercostais.
Achados típicos no lado afetado em adultos. Lesões pequenas ou profundas podem dar exame normal.
| Síndrome | Inspeção / expansibilidade | Frêmito toracovocal | Percussão | Sons respiratórios | Ressonância vocal / ruídos adventícios |
|---|---|---|---|---|---|
| Consolidação | Expansibilidade ↓ do lado afetado; traqueia na linha média | Aumentado | Maciço | Brônquico | Broncofonia, egofonia, pectorilóquia; estertores |
| Derrame pleural | Expansibilidade ↓; traqueia desviada para o lado oposto se maciço | Diminuído ou abolido | Macicez pétrea na base | Diminuídos ou abolidos | Voz ↓; egofonia no limite superior |
| Pneumotórax | O lado se move pouco; traqueia desviada para o lado oposto se hipertensivo | Abolido | Hipersonoro | Abolidos | Voz abolida; sem ruídos adventícios |
| Atelectasia (obstrutiva) | Retração, expansibilidade ↓; traqueia desviada para o lado afetado | Diminuído ou abolido | Maciço | Abolidos | Voz abolida |
| Obstrução brônquica / hiperinsuflação | Tórax em tonel, expansibilidade ↓ bilateral; traqueia na linha média | Diminuído bilateralmente | Hipersonoro; bases baixas | Diminuídos, expiração prolongada | Sibilos, roncos |
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual síndrome pleuropulmonar tem frêmito toracovocal aumentado?
A consolidação com brônquio pérvio, como a pneumonia lobar.
Como a percussão diferencia um pneumotórax de um derrame pleural?
O pneumotórax é hipersonoro e o derrame é maciço; em ambos, o frêmito e os sons respiratórios estão diminuídos ou abolidos.
Para que lado a traqueia se desvia na atelectasia e no derrame maciço?
Para o lado afetado na atelectasia (perda de volume) e para o lado oposto no derrame maciço (efeito de massa).
Quais achados vocais são típicos da consolidação?
Broncofonia, egofonia e pectorilóquia afônica sobre uma área maciça com frêmito aumentado.
O que diferencia a hiperinsuflação das outras síndromes da tabela?
É bilateral e simétrica: tórax em tonel, hipersonoridade com bases baixas, sons respiratórios diminuídos, expiração prolongada e sibilos.
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Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Pleural effusion: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Collapsed lung (pneumothorax) (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Atelectasis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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