Ausculta pulmonar: sons respiratórios normais
- Técnica de exame
O estetoscópio permite ouvir o ar entrando e saindo; conhecer os sons normais é a base para identificar os anormais.
Veja em 3D: Traqueia · Brônquios principais · Brônquios lobares
O que é
A ausculta pulmonar avalia os sons produzidos pelo fluxo de ar nas vias aéreas. Normalmente, o murmúrio vesicular é ouvido sobre a maior parte do pulmão, o som broncovesicular perto dos grandes brônquios e o som brônquico sobre a traqueia. Sopro brônquico onde deveria haver murmúrio vesicular, ou ausência de sons, indica doença.
Anatomia de referência
- O som surge do fluxo turbulento na traqueia e nos grandes brônquios; o pulmão aerado o filtra e deixa passar sobretudo os tons graves (murmúrio vesicular).
- Quando o pulmão se consolida, conduz o som brônquico não filtrado até a parede.
- A traqueia divide-se nos brônquios principais aproximadamente na altura do ângulo do esterno; entre as escápulas e ao lado da parte superior do esterno, o som broncovesicular é normal.
- A projeção dos lobos é importante: as costas recobrem sobretudo os lobos inferiores; o lobo médio e a língula são auscultados pela frente.
Técnica, passo a passo
- Paciente sentado, tórax descoberto; peça que respire pela boca, um pouco mais profundamente que o habitual.
- Use o diafragma do estetoscópio pressionado firmemente sobre a pele, nunca sobre a roupa.
- Comece pelos ápices e desça até as bases, alternando os lados em pontos simétricos.
- Ausculte pelo menos uma inspiração e uma expiração completas em cada ponto.
- Ausculte as costas, as laterais (axilas) e a face anterior, incluindo o lobo médio e a língula.
- Descreva a intensidade, a duração relativa da inspiração e da expiração, o tipo de som e quaisquer ruídos adventícios.
- Se a respiração profunda deixar o paciente tonto, faça uma pausa; em pacientes muito graves, ausculte com o paciente em decúbito lateral.
Achados anormais
- Sopro brônquico periférico: pneumonia com consolidação.
- Sons abolidos sobre um hemitórax: derrame maciço, pneumotórax ou atelectasia por brônquio obstruído.
- Sons difusamente diminuídos com expiração prolongada: DPOC ou asma.
- Tórax silencioso em uma crise de asma: fluxo muito baixo, sinal de gravidade, não de melhora.
Erros frequentes
- Auscultar sobre a roupa ou com o tubo raspando gera sons falsos.
- O atrito dos pelos do tórax imita estertores; molhar os pelos o reduz.
- Tremores e contração muscular produzem ruídos que podem ser confundidos com ruídos adventícios.
Teste seus conhecimentos
Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.
Qual é a relação entre inspiração e expiração no murmúrio vesicular?
A inspiração é mais longa e mais intensa que a expiração, sem pausa entre elas.
O que significa sopro brônquico sobre uma base pulmonar?
O pulmão está consolidado e conduz o som brônquico até a parede, como na pneumonia.
Por que um tórax silencioso em uma crise de asma é alarmante?
Significa que o fluxo de ar é baixo demais para produzir sibilos; indica obstrução grave e fadiga, não melhora.
Qual parte do estetoscópio é usada na ausculta pulmonar de rotina?
O diafragma, pressionado firmemente sobre a pele, porque os sons respiratórios são relativamente agudos.
Veja em 3D
As estruturas da anatomia 3D da Durgical onde se encontra.
Conexões
Relacionados4
Conteúdo educacional sobre o exame clínico; aprende-se e pratica-se sob supervisão docente. Não substitui a avaliação de um profissional de saúde nem serve para autodiagnóstico.
Fontes: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
Encontrou um erro?Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar.Informar um erro
Modelo representativo, apenas para fins educativos.