Semiología · Aparato respiratorio
Auscultación pulmonar: ruidos respiratorios normales !
- Técnica de examen
Con el estetoscopio se escucha cómo entra y sale el aire; conocer los ruidos normales es la base para reconocer los anormales.
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Tráquea · Bronquios principales · Bronquios lobares
Qué es
La auscultación pulmonar evalúa los ruidos que produce el flujo de aire en las vías aéreas. Normalmente se escuchan el murmullo vesicular en casi todo el pulmón, la respiración broncovesicular cerca de los grandes bronquios y la respiración bronquial sobre la tráquea. Un ruido bronquial donde debería haber murmullo vesicular, o la ausencia de ruido, indican enfermedad.
Anatomía de referencia
- El ruido nace del flujo turbulento en la tráquea y los bronquios grandes; el pulmón aireado lo filtra y deja pasar sobre todo los tonos graves (murmullo vesicular).
- Cuando el parénquima se vuelve sólido transmite sin filtrar el ruido bronquial hasta la pared.
- La tráquea se divide en los bronquios principales a la altura del ángulo esternal; entre las escápulas y junto al esternón alto se oye respiración broncovesicular.
- La proyección de los lóbulos importa: en la espalda se oyen sobre todo los lóbulos inferiores; el lóbulo medio y la língula, por delante.
Técnica, paso a paso
- Paciente sentado, tórax descubierto; pida que respire por la boca un poco más profundo de lo normal.
- Use el diafragma del estetoscopio, apoyado con firmeza sobre la piel, nunca sobre la ropa.
- Empiece por los vértices y baje hacia las bases, alternando lados en puntos simétricos.
- Escuche al menos una inspiración y una espiración completas en cada punto.
- Ausculte la espalda, las caras laterales (axilas) y la cara anterior, incluidos los lóbulos medio y língula.
- Describa intensidad, duración relativa de inspiración y espiración, tipo de ruido y presencia de ruidos agregados.
- Si el paciente se marea por respirar hondo, haga pausas; en pacientes graves, ausculte acostado de lado.
Hallazgos anormales
- Soplo tubario (bronquial periférico): neumonía con consolidación.
- Murmullo abolido en un hemitórax: derrame masivo, neumotórax o atelectasia por bronquio obstruido.
- Murmullo disminuido difuso con espiración prolongada: EPOC o asma.
- Tórax silencioso en una crisis asmática: flujo muy bajo, signo de gravedad, no de mejoría.
Errores frecuentes
- Auscultar sobre la ropa o con el tubo rozando: produce ruidos falsos.
- El roce del vello torácico imita estertores crepitantes; humedecer el vello lo reduce.
- Los escalofríos y la contracción muscular generan ruidos que pueden confundirse con ruidos agregados.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Cuál es la relación inspiración-espiración del murmullo vesicular?
La inspiración es más larga y audible que la espiración, sin pausa entre ambas.
¿Qué significa oír respiración bronquial en la base pulmonar?
Que el pulmón está consolidado y conduce el ruido bronquial hasta la pared (soplo tubario), como en la neumonía.
¿Por qué un tórax silencioso en una crisis de asma es alarmante?
Porque indica un flujo de aire tan bajo que no genera sibilancias; es signo de obstrucción grave y fatiga, no de mejoría.
¿Qué parte del estetoscopio se usa para la auscultación pulmonar habitual?
El diafragma, apoyado firme sobre la piel, porque los ruidos respiratorios son de tono relativamente alto.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Breath sounds: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024); Community-acquired pneumonia in adults: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2024).
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