Bronquios lobares !
Los bronquios lobares son las vías aéreas que salen de cada bronquio principal y llevan el aire a un lóbulo: tres a la derecha y dos a la izquierda.
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Qué es
Las ramas de los bronquios principales para cada lóbulo: tres en la derecha (con el bronquio intermedio) y dos en la izquierda.
Qué hace
Llevan el aire a cada lóbulo.
Datos clave
- Ubicación
- Derechos: superior (epiarterial, por encima de la arteria pulmonar), medio e inferior; izquierdos: superior e inferior
- Irrigación
- Arterias bronquiales (izquierdas de la aorta torácica; derecha casi siempre de la 3.ª arteria intercostal posterior derecha)
- Nervio
- Plexo pulmonar: vago (broncoconstricción, secreción); simpático torácico alto (broncodilatación)
- Función
- Conducen el aire a cada lóbulo (bronquios secundarios): 3 a la derecha, 2 a la izquierda
Relaciones
- Trayecto
- Derecha: primero sale el bronquio del lóbulo superior; el bronquio intermedio sigue hacia abajo y da hacia delante el bronquio del lóbulo medio y luego el del lóbulo inferior; izquierda: tras pasar bajo el cayado aórtico, el bronquio principal se divide en los bronquios de los lóbulos superior e inferior
- Delante
- Derecha: la arteria pulmonar derecha cruza por delante del bronquio intermedio; en ambos hilios las venas pulmonares superiores quedan por delante de los bronquios
- Arriba
- Izquierda: la arteria pulmonar izquierda se arquea sobre el bronquio del lóbulo superior y luego desciende por detrás y por fuera del bronquio del lóbulo inferior
Cómo se localiza
Se identifican en la broncoscopia. A la derecha, el orificio del lóbulo superior está en la pared lateral, poco después de la carina; más abajo, el del lóbulo medio mira hacia delante y el del segmento superior del lóbulo inferior se abre hacia atrás, casi a la misma altura. A la izquierda, una carina secundaria separa los bronquios de los lóbulos superior e inferior.
En imágenes
El colapso lobar sigue al bronquio obstruido. Lóbulo superior derecho: la cisura horizontal sube; con una masa central forma una S invertida (signo de la S de Golden). Lóbulo superior izquierdo: un velo difuso sobre el hemitórax izquierdo, a veces con una semiluna de aire junto al botón aórtico (signo de Luftsichel). Lóbulos inferiores: un triángulo junto a la columna con el hilio descendido.
Problemas frecuentes
- Estrechez después de mucho tiempo con un tubo para respirar.
- Objetos aspirados, sobre todo en niños.
Cómo se diagnostica
Tomografía, broncoscopia.
Tratamiento
- Broncoscopia para retirar objetos; stents o cirugía para las estrecheces.
Correlación clínica
- Un tumor central que obstruye un bronquio lobar causa colapso y neumonía posobstructiva; una neumonía que reaparece siempre en el mismo lóbulo hace pensar en ello
- En la lobectomía el bronquio, la arteria y la vena del lóbulo se seccionan por separado en el hilio y se cierra el muñón bronquial; la fuga del muñón (fístula broncopleural) es una complicación temida
- La tuberculosis endobronquial puede cicatrizar y estrechar un bronquio lobar, dejando colapso o bronquiectasias por detrás de la estenosis
Variantes anatómicas
- Bronquio traqueal: el bronquio del lóbulo superior derecho, o una de sus ramas segmentarias, nace de la tráquea por encima de la carina; suele ser un hallazgo casual, a veces ligado a infecciones repetidas del lóbulo superior derecho
Desarrollo
Cada yema bronquial principal se divide en yemas secundarias (lobares), tres a la derecha y dos a la izquierda; cada una da un bronquio lobar y el lóbulo que ventila.
Enfermedades relacionadas
- Fibrosis quística
- Atelectasia
- Bronquitis aguda
- Aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA)
- Asma
- Cáncer de pulmón
- Bronquiectasias
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Por qué el bronquio del lóbulo medio derecho tiende al colapso repetido o crónico (síndrome del lóbulo medio)?
Es largo, estrecho y rodeado de ganglios linfáticos, así que se comprime u obstruye con facilidad.
¿Qué bronquio lobar derecho se llama epiarterial?
El bronquio del lóbulo superior derecho, que nace por encima de la arteria pulmonar, casi de inmediato del bronquio principal derecho.
¿Qué hace sospechar una neumonía que se repite en el mismo lóbulo?
Un tumor central que obstruye el bronquio lobar y causa colapso y neumonía posobstructiva distal.
¿Qué es el signo de la S de Golden en la radiografía de tórax?
Un contorno en S invertida de la cisura horizontal elevada cuando el colapso del lóbulo superior derecho se debe a una masa central.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- bronchus lobaris TA2 3229
- Español oficial (DeCS)
- Bronquios lobares DeCS D001980
- Inglés (TA2)
- Lobar bronchus
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree; Anatomy, Thorax, Bronchial; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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