Bronquios principales !
Los bronquios principales son las dos vías aéreas que salen de la tráquea, una hacia cada pulmón; el derecho es más ancho y vertical que el izquierdo.
Nombre oficial: Bronquios principales derecho e izquierdo
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Qué es
Las dos primeras ramas de la tráquea, una para cada pulmón. El derecho es más corto, ancho y vertical.
Qué hace
Llevan el aire a cada pulmón. Los objetos aspirados suelen irse al lado derecho.
Datos clave
- Ubicación
- Desde la carina (nivel T4–T5); el derecho es más corto, ancho y vertical; el izquierdo pasa bajo el cayado aórtico, delante del esófago
- Irrigación
- Arterias bronquiales (izquierdas de la aorta torácica; derecha casi siempre de la 3.ª arteria intercostal posterior derecha)
- Nervio
- Plexo pulmonar: vago (broncoconstricción, secreción); simpático torácico alto (broncodilatación)
- Función
- Conducen el aire a cada pulmón; los cuerpos extraños aspirados entran más a menudo en el derecho
Relaciones
- Arriba
- Derecho: el cayado de la vena ácigos, camino de la vena cava superior; izquierdo: el cayado aórtico y, más pegada al bronquio, la arteria pulmonar izquierda, que lo cruza por encima
- Delante
- Derecho: la vena cava superior y la arteria pulmonar derecha; izquierdo: la arteria pulmonar izquierda y, más abajo en el hilio, las venas pulmonares
- Detrás
- Derecho: la vena ácigos antes de arquearse hacia delante; izquierdo: el esófago y la aorta torácica descendente
- Abajo
- Los ganglios subcarinales, en el ángulo entre ambos bronquios, por encima de la aurícula izquierda
Cómo se localiza
No se palpan. La carina se proyecta en el ángulo esternal. En la broncoscopia el bronquio principal derecho sigue casi en línea recta con la tráquea, mientras que el izquierdo sale con un ángulo mayor y corre más horizontal bajo el cayado aórtico. En la TC ambos se siguen desde la carina hasta los hilios.
En imágenes
En la radiografía de tórax frontal ambas columnas de aire se siguen a través de la silueta cardíaca; la izquierda va más horizontal, bajo el botón aórtico. Un ángulo amplio entre ellos orienta a aurícula izquierda grande o ganglios subcarinales. Las reconstrucciones coronales de TC muestran cada bronquio en toda su longitud.
Problemas frecuentes
- Estrechez después de mucho tiempo con un tubo para respirar.
- Objetos aspirados, sobre todo en niños.
Cómo se diagnostica
Tomografía, broncoscopia.
Tratamiento
- Broncoscopia para retirar objetos; stents o cirugía para las estrecheces.
Correlación clínica
- La posición del tubo se comprueba auscultando ambos hemitórax y con una radiografía de tórax; unos ruidos respiratorios asimétricos sugieren un tubo en un bronquio principal
- Los tubos de doble luz para ventilar un solo pulmón suelen colocarse en el bronquio principal izquierdo, porque a la derecha el bronquio del lóbulo superior nace tan cerca de la carina que se obstruye con facilidad
- Un traumatismo torácico cerrado puede romper un bronquio principal cerca de la carina, con fuga de aire persistente, neumomediastino y un pulmón que no se reexpande
Desarrollo
Los dos bronquios principales provienen del par de yemas bronquiales (pulmonares) en el extremo inferior del tubo laringotraqueal entre la 4.ª y la 5.ª semana. Desde el inicio la yema derecha es mayor y más alineada con la tráquea, la misma asimetría que se ve en el adulto.
Para recordar
En inglés: «Inhale a bite, it goes down the right». Lo aspirado se va a la derecha, porque el bronquio principal derecho es más ancho y sigue la línea de la tráquea.
Enfermedades relacionadas
- Anafilaxia
- Intoxicación por organofosforados y carbamatos
- Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño (atragantamiento)
- Neumonía por Pneumocystis (PCP)
- Influenza (gripe)
- Tos ferina (pertussis)
- Aspiración de cuerpo extraño en niños
- Síndrome de aspiración de meconio
- Neumonía y neumonitis por aspiración
- Absceso pulmonar
- Bronquitis aguda
- Asma
- Cáncer de pulmón
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿A qué bronquio principal suele entrar un tubo endotraqueal introducido de más y qué ocurre?
Al bronquio principal derecho; el pulmón izquierdo no se ventila, se pierden los ruidos respiratorios izquierdos y el pulmón izquierdo puede colapsar.
¿En qué se diferencian en forma los bronquios principales derecho e izquierdo?
El derecho es más corto (unos 2,5 cm), ancho y vertical; el izquierdo mide cerca del doble y corre más horizontal bajo el cayado aórtico.
¿Qué vasos se arquean sobre el bronquio principal derecho y sobre el izquierdo?
El cayado de la vena ácigos sobre el bronquio principal derecho; el cayado aórtico sobre el izquierdo.
¿Por qué los tubos de doble luz para ventilación unipulmonar suelen colocarse en el bronquio principal izquierdo?
A la derecha el bronquio del lóbulo superior nace tan cerca de la carina que el tubo lo bloquea con facilidad.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- bronchus principalis dexter; bronchus principalis sinister TA2 3237
- Español oficial (DeCS)
- Bronquios principales derecho e izquierdo DeCS D001980
- Inglés (TA2)
- Right main bronchus
- También llamado
- bronquio fuente
Relacionado
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Thorax, Tracheobronchial Tree; Anatomy, Thorax, Bronchial; 22.7 Embryonic Development of the Respiratory System (OpenStax (Rice University), 2022) · adaptado, CC BY 4.0; Anatomy of the Human Body (20th ed.): The Respiratory Apparatus (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · adaptado, Public domain.
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