Semiología · Sistema osteomuscular
Examen de la columna: prueba de Adams y prueba de Schober !
- Maniobra
Al inclinarse hacia adelante se ve la giba de la escoliosis (Adams); medir cuánto se estira la piel lumbar muestra si la columna está rígida (Schober).
Actualizado 2026-11-01
Véalo en 3D: Vértebra L1 · Vértebra L5 · Costillas (parte posterior) · Sacro · Vértebra T6 · Vértebra T12
Qué es
El examen de la columna incluye la inspección de pie, la palpación, la movilidad y dos maniobras de alto rendimiento. La prueba de Adams detecta la rotación vertebral de la escoliosis como una giba costal o lumbar. La prueba de Schober mide la flexión lumbar y es clásica en la espondilitis anquilosante. Ambas son rápidas y se hacen con el paciente de pie.
Anatomía que evalúa
- En la escoliosis las vértebras se desvían de lado y rotan; al rotar arrastran las costillas, que forman la giba en el lado convexo.
- Inclinarse hacia adelante pone la columna torácica y lumbar en horizontal y hace visible esa rotación.
- La flexión lumbar separa las apófisis espinosas de L1 a L5 sobre el sacro; si las articulaciones están fusionadas o inflamadas, la piel se estira menos.
- En la espondilitis anquilosante la inflamación empieza en las sacroilíacas y sube por la columna; también limita la expansión del tórax.
Cómo se hace
- Paciente de pie, descalzo, con la espalda descubierta; se inspecciona de frente, de espalda y de perfil: hombros, escápulas, crestas ilíacas y curvas.
- Adams: pies juntos, rodillas extendidas y brazos colgando con las palmas juntas; se pide inclinarse hacia adelante hasta que la espalda quede casi horizontal.
- El examinador se coloca detrás, con los ojos a la altura de la espalda, y mira si un lado del tórax o de la región lumbar queda más alto.
- Adams positivo: giba costal o lumbar asimétrica; puede medirse la rotación con un escoliómetro.
- Schober: se marca la piel en la línea que une los hoyuelos lumbosacros, otra marca 10 cm por encima y otra 5 cm por debajo.
- Se pide flexionar el tronco al máximo con las rodillas extendidas y se vuelve a medir la distancia entre las marcas extremas.
- Schober normal: la distancia aumenta 5 cm o más; un aumento menor indica limitación de la flexión lumbar.
- Se completa con la palpación de apófisis espinosas, la movilidad en todos los planos y el examen neurológico de los miembros inferiores.
Qué significa si es positivo
- Giba costal en Adams: escoliosis estructural, la mayoría idiopática del adolescente, más a menudo con curva torácica convexa a la derecha.
- Curva que desaparece al inclinarse: escoliosis postural o por diferencia de longitud de las piernas, no estructural.
- Curva torácica izquierda, dolor importante o déficit neurológico: buscar causa no idiopática (tumor, siringomielia, enfermedad neuromuscular).
- Schober menor de 5 cm: espondilitis anquilosante u otra espondiloartritis; también dolor intenso o fusión vertebral.
- Dolor lumbar que mejora con el ejercicio, empeora con el reposo y da rigidez matinal: patrón inflamatorio.
- Fiebre, pérdida de peso, antecedente de cáncer, trauma o déficit neurológico con dolor lumbar: signos de alarma.
Utilidad y límites
- Adams: errores frecuentes son no pedir que junte los pies y extienda las rodillas, o mirar desde lejos.
- Una diferencia de longitud de piernas puede simular una escoliosis: se nivela la pelvis antes de interpretar.
- Schober: marcar mal el punto de partida cambia el resultado; la radiografía confirma la escoliosis (Cobb) y la sacroileítis.
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿Qué hallazgo indica una prueba de Adams positiva?
Una giba costal o lumbar asimétrica al inclinarse hacia adelante, por rotación de las vértebras en una escoliosis estructural.
¿Con qué ángulo de Cobb se diagnostica escoliosis?
Con 10 grados o más en la radiografía.
¿Cómo se realiza la prueba de Schober modificada y cuándo es anormal?
Se marcan puntos 10 cm por encima y 5 cm por debajo de la línea de los hoyuelos lumbosacros; es anormal si al flexionar la distancia aumenta menos de 5 cm.
¿Qué tipo de curva escoliótica obliga a buscar una causa no idiopática?
La curva torácica convexa a la izquierda, sobre todo si hay dolor importante o déficit neurológico.
Véalo en 3D
Las estructuras de la anatomía 3D de Durgical donde se encuentra.
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Enfermedades relacionadas
Contenido educativo sobre el examen clínico; se aprende y se practica con supervisión docente. No reemplaza la valoración de un profesional de la salud ni sirve para autodiagnóstico.
Fuentes: Adolescent Idiopathic Scoliosis: Diagnosis and Management (American Family Physician (American Academy of Family Physicians), 2014); Ankylosing spondylitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia (MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine, 2026); Musculo-Skeletal Examination – Lower Back Exam – Practical Guide to Clinical Medicine (UC San Diego School of Medicine, 2026).
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