Vértebra L1 !
L1 es la primera vértebra lumbar, con un cuerpo grande que carga peso; la médula espinal termina más o menos a este nivel.
Nombre oficial: Vértebra lumbar L1
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Qué es
La vértebra lumbar L1, con un cuerpo grande hecho para cargar peso. La médula espinal termina más o menos a este nivel.
Qué hace
Carga el peso de la parte superior del cuerpo y, junto con el disco y las articulaciones facetarias, permite que la zona lumbar se doble hacia adelante y hacia atrás.
Datos clave
- Articula con
- T12 por arriba y L2 por abajo (discos intervertebrales, articulaciones facetarias)
- Referencias
- Cuerpo grande y reniforme; sin carillas costales ni agujeros transversos; apófisis mamilares; plano transpilórico; el cono medular termina cerca de L1–L2
Relaciones
- Delante
- Pilares del diafragma a cada lado del cuerpo; la aorta abdominal, de la que nace la arteria mesentérica superior más o menos en L1; la cisterna del quilo a la derecha de la aorta; la vena cava inferior más a la derecha
- Lateral
- El psoas mayor nace de los cuerpos y los discos; los riñones quedan por delante de las apófisis transversas, con sus hilios cerca de este nivel
- Detrás
- Espinosa ancha y horizontal bajo la fascia toracolumbar; los erectores de la columna y el multífido en el canal a su lado
- Contenido
- Cono medular con los segmentos sacros de la médula y el inicio de la cola de caballo
Cómo se localiza
La espinosa se cuenta hacia arriba desde L4, en la línea de las crestas ilíacas, o hacia abajo desde la duodécima costilla. Por delante, el plano transpilórico queda a mitad de camino entre la escotadura yugular y el borde superior de la sínfisis del pubis.
En imágenes
La RM muestra dónde termina el cono; un cono por debajo de L2 en un niño sugiere médula anclada. En la TC, las fracturas por estallido de este nivel se valoran por el estrechamiento del conducto y la pérdida de altura del cuerpo.
Problemas frecuentes
- Degeneración y hernia del disco L4-L5, el nivel más frecuente de dolor lumbar y de pierna.
- Espondilolistesis degenerativa: L4 se desliza hacia adelante sobre L5, a menudo con estenosis (más frecuente en mujeres mayores de 50 años).
- Estenosis del canal lumbar: el canal se estrecha por abombamiento del disco, artrosis facetaria y engrosamiento del ligamento amarillo.
- Fracturas por compresión debidas a osteoporosis o traumatismo.
Cómo se diagnostica
Las radiografías (de pie y en flexión y extensión) muestran la alineación y el deslizamiento. La resonancia magnética muestra discos, nervios y estenosis. La tomografía muestra el detalle del hueso.
Tratamiento
- La mayoría de los dolores lumbares mejora manteniéndose activo, con fisioterapia y analgésicos.
- Estenosis con dolor de piernas al caminar que no mejora: descompresión (laminectomía).
- Deslizamiento con inestabilidad: descompresión más fusión (artrodesis) con tornillos, barras, una caja intersomática e injerto óseo.
Correlación clínica
- Síndrome del cono frente a síndrome de cola de caballo: el cono da pérdida temprana y simétrica del control vesical e intestinal y anestesia en silla de montar, con signos mixtos de motoneurona superior e inferior; la cola de caballo da dolor radicular asimétrico y debilidad de motoneurona inferior
- Médula anclada: el cono queda anormalmente bajo, sujeto por un filum terminal grueso o un lipoma; con el crecimiento aparecen dolor, cambios en la marcha y problemas vesicales
Desarrollo
Al nacer la médula termina más abajo, hacia L2–L3, y alcanza su nivel adulto en los primeros meses de vida porque la columna crece más rápido que la médula.
Enfermedades relacionadas
- Mieloma múltiple
- Fractura vertebral osteoporótica por compresión
- Tuberculosis vertebral (mal de Pott)
- Tuberculosis
- Osteoporosis
- Compresión medular maligna
Póngase a prueba
Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.
¿A qué nivel termina la médula espinal del adulto y qué riesgo implica una fractura por estallido de L1?
Más o menos en el disco L1–L2; una fractura por estallido de L1 puede dañar el cono medular (síndrome del cono) más que raíces aisladas.
¿Qué estructuras están en el plano transpilórico, a la altura de la vértebra L1?
El píloro, el cuello del páncreas, los hilios renales, el origen de la arteria mesentérica superior, el fondo de la vesícula biliar y los novenos cartílagos costales.
¿En qué se diferencia el síndrome del cono, a la altura de la vértebra L1, del síndrome de cola de caballo?
Cono: pérdida temprana y simétrica del control vesical e intestinal y anestesia en silla de montar, con signos mixtos de motoneurona superior e inferior. Cola de caballo: dolor radicular asimétrico y debilidad de motoneurona inferior.
¿Qué sugiere en un niño un cono medular que termina por debajo de L2?
Una médula anclada, sujeta abajo por un filum terminal grueso o un lipoma.
Información educativa, no es consejo médico. Ante un síntoma, consulte a un profesional de la salud.
Sus nombres
- Latín oficial (TA2)
- vertebra lumbalis I TA2 1068
- Español oficial (DeCS)
- Vértebra lumbar L1 DeCS D008159
- Inglés (TA2)
- L1
Relacionado
- Disco T12–L1
- Disco L1–L2
- Arterias lumbares
- Ligamento longitudinal anterior
- Platillos vertebrales
- Articulaciones facetarias lumbares
- Articulaciones facetarias torácicas
- Interespinosos
Fuentes: Terminologia Anatomica (TA2); DeCS; Anatomy, Back, Lumbar Spine.
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